Vzdělávání a léčba pakloubu

Video: osteosyntéza holenní kosti pro zlomenin a falešnými spoji s použitím svorek s termomechanickým pamětí

Falešný kloub - je druh porušení kontinuity kosti, která je charakterizována abnormální pohyblivost, neobvyklé tohoto oddělení. V lékařské praxi používat speciální termín pro tuto podmínku - "pseudoartróza", V současné době je toto onemocnění velmi úspěšně léčit, a léčba může být jak v provozu a konzervativní. Navíc léčba ve většině případů jedná o pozitivní výsledek a dotyčná osoba vrátí do normálu. Tento článek podrobně analyzovat důvody pro vytvoření falešného kloubu. A věnovat pozornost k diagnostice a léčbě.

ICD: pseudoartróza, odrůda

Falešný kloub - porušení integrity Trabekulární kost, doprovázeny abnormální mobility. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí kódu, který má falešné joint - MKN 10. To zahrnuje: non-union zlomenin, tj psevdoartoroz a falešné spáry v pozadí fúze nebo artrodéze.

Na straně patologických vzorů a léčebné metody falešných spojů se dělí na vláknité a pravdivé. První z nich je mezistupeň mezi pomalý a konsolidaci pravého Pseudoartróza. Jejich klinický obraz je malá mezera mezi fragmenty naplněných fibrózní tkání, kostní desky mají konce, které pokrývají dřeňového kanálu.

V ojedinělých případech se vytvořená vláknitá synoviální pseudoartróza, ve které jsou konce kostí se vztahuje fragmenty chrupavky a kosti jsou v původní pojivové kapsle. Mezi nimi se hromadí synoviální tekutina, skleróza mohou všechny fragmenty.

klasifikace nearthroses

Pseudoartróze může být vrozená nebo získaná. pseudoartróza vrozené extrémně vzácné a není větší než 0,5% z patologie. Základem jeho vzniku, je tvorba porušení nitroděložní kostní tkáň, což vede k horší kostní struktury v konkrétní oblasti. A po porodu, na 2-3 let, integrita kostí je přerušeno. Obvykle vrozená falešný kloub je holenní kosti, alespoň - klíční kost a loktů stehenní kost.

Získané pseudoartróza je asi 3% onemocnění ortopedické povahy. Ve většině případů se jedná o důsledek lomu, když je nesprávné a neúplné fúze kostních úlomků. Získané pseudoartrózy dělí na atrofickou a hypertrofická normotroficheskie.

Lokální příčiny nemocí

Místní příčiny vzniku falešného kloubu, podle pořadí, jsou rozděleny do tří skupin. První skupina - důvody, které jsou spojeny s chybami a nedostatky v léčbě: částečná juxtapozice úlomků kosti, neschopnost eliminovat vložením měkkých tkání, abnormální imobilizace, v důsledku které je uložen mobilita fragmentů, časté nebo časné změny odlitky, použití nesprávného spojovacího prvku, příliš aktivní pohyb a fyzické aktivity rozsáhlé sklerotirovanie.

Do druhé skupiny patří z důvodů souvisejících se stupněm závažnosti poranění a post-traumatické komplikace: zlomeniny, ztráta velké části kosti, svalová zranění rozdrcením na značné vzdálenosti, expozici kostní tkáně hnisání, osteomyelitidu, poškození nervů a cév, stejně jako přerušení v jejich napájení.

A konečně, třetí skupina faktorů, které ovlivňují tvorbu falešné kloubu spojena s anatomických a fyziologických charakteristik prokrvení kosti v místě zlomeniny a lokalizace.

trofické důvody

Z hmotnosti trofický způsobuje tvorbu hlavního pakloubu jsou: infekce, např., Syfilis, malárie, akutní infektsii metabolické onemocnění a zejména metabolismus vápníku a fosforu v tkanyah- diabet- avitaminoz- cévní nedostatečnosti po úrazech inervace krevní sosudov- významné X ozáření, která je schopna inhibovat proces osteogeneza- trofických poruch v místě zlomeniny.

klinický obraz

Klinický obraz vytvoření falešného kloubu má své vlastní charakteristiky. Na místě mobility zlomeniny pozorováno, svalová atrofie, otok, proliferace pojivových tkání, tvorby jizev. Na X-ray může detekovat značné rozdíly mezi fragmenty, kostní skleróza zakončení, fúzi dřeňového kanálu.

diagnóza Pseudoartróza

Při diagnóze, kromě klinických dat, důraz je kladen na lhůtě, která je nezbytná pro úplnou fúzi zlomeniny. Po uplynutí této doby, je stav zlomeniny je definován jako pomalu přirůstá nebo asymphytous, a po dobu dvakrát delší než normou podezření na tvorbu falešného kloubu.

Video: Fraktura penisu. Heer. Léčba Peyronieho choroby

Pro potvrzení hypotézy, provést rentgen ve dvou vzájemně kolmých výstupky, a v některých případech - a šikmými výstupky. Známky přítomnosti pakloubu zvážit následující obrázek na X-ray: ne kalus, který je součástí připojovacích konců fragmentů kostey- fragmenty mají zakřivený nebo zaoblené kuželový je vytvořena dutina Vzorec zarostlé fragmenty na koncích a uzavírací deskou. Když falešný spoj v jednom nebo obou z kostních úlomků konci má polokulovitý tvar a vzhled připomíná hlavy kloubu. Druhý fragment může být glenoid dutina. V tomto případě je společný prostor je jasně viditelné.

Pro stanovení rozsahu studie intenzita procesu předepsané radionuklidů.

Principy chirurgické léčby

I když arzenál konzervativní způsoby léčby (podávání léků, elektrické, magnetické, a tak dále. D.), hlavní způsob léčení pakloub je v provozu. Přední místo zaujímají kompresním osteosyntézu. Jak zacházet s pseudoartróza? Operace musí být provedena na 8-12 měsíců po úplném uzdravení při ráně složitých zlomenin. Pokud existují jizvy, které jsou připájené ke kosti, musí být vyříznuta a plastickou chirurgii k opravě závady.

Důležitým bodem při provozu přesné srovnání kostí, stejně jako osvěžující z jejich konců, excize jizevnaté tkáně a obnovení průchodnosti dřeňového kanálu.

pvsedoartroza ošetření na přístroji Ilizarovův

Tato metoda umožňuje spojit fragmenty a usnadňuje jejich rychlou fúzi bez okamžité operaci. To je důvod, proč se tato metoda nazývá extrafocal osteosyntéza.

Za prvé, je pacient aplikovat paprsky ortopedického zařízení, podle kterého jsou kostní fragmenty pevné. Potom, o týden trvá proces obnovy po aplikaci na zařízení, ve kterém je místo, kde se paprsky, léčit a začne proces kostní fúze. Kostní fragmenty postupně k sobě přiblíží, odstranění nežádoucích komunikace a mačkání falešné spoj.

Dále je fixace, to znamená, že tvorba mozolů a proces osifikace. Tato doba je dlouhá, ale je to bezpečné a nevyžaduje zvláštní opatření. Pacient by měl brát vitamíny, jíst správně a vzdát špatných návyků.

Konečně, tam je poslední období rehabilitace, při níž jsou všechny instrukce nezbytné pro dosažení souladu s lékařem a učinit řadu speciálních cvičení. Ideální v té době považované za chůze, plavání.

Intra a extramedulární osteosyntéza

Efektivní způsob léčby je chirurgické syntéza intramedulární. Před provedením svého lékaře odstraní poškozené měkké tkáně, které nemají periostu a krevní sraženiny. Poté se upevňovací kostí se speciálním kolíkem. Rána po operaci přišije ve vrstvách, na jejím místě může zůstat malá jizva.

Video: Léčba rázovou vlnou na celulitidu v televizi.

Během extramedulární spojení konců zlomených kostí kostních fragmentů upevněných Supraspinous zámek. To je přitlačován k poškozené kosti, a po spoje fragmenty desky jsou odstraněny odříznutím.

Takže článek byl projednán v detailu Pseudoartróza. Na závěr je třeba poznamenat, že rizikové faktory pro vznik falešného kloubu sloužit řadu endokrinních chorob, špatné návyky (kouření, nadměrné konzumace alkoholu), obezita, špatná strava a nedostatek fyzické aktivity. Z tohoto důvodu udržení zdravého životního stylu snižuje riziko tohoto onemocnění.