Leukemoid reakce u dětí: typy (druhy), příčiny, diagnostika algoritmus léčba. Leukemoid reakce a leukémie: rozdíly

Leukemoid reakce - mění krvetvorbu, podobný obrázku krve v leukémie a jiné nádory hematopoetického systému. Je třeba poznamenat, že specifičnost těchto účinků je jejich aktivní orientace a nedostatek přechodu v rakoviny. Tato reakce může být vyvolána různými typy intoxikací, nádorů, infekcí, metastatické rakoviny mozku.

Mechanismus vývoje se mění podle různých typů reakcí: V některých případech je výstup v nezralých krevních buněk prvků, v jiných - zvýšení produkce krevních buněk nebo omezení výstupních buněk v tkáni, nebo přítomnost několika mechanismy současně.

Co by mohlo být zdrojem nákazy?

Existuje mnoho faktorů, které se mohou vyskytnout v důsledku leukemoid reakci. Důvody pro jejich rozvoj, jsou:

• Vliv ionizujícího záření;
• tuberkulóza;
• sepse;
• hnisavé procesy;
• úplavice;
• Hodgkinova nemoc;
• kraniální trauma;
• šoku;
• lobární pneumonie;
• erysipel;
• záškrtu;
• spála;
• akutní jaterní dystrofie;
• terapii kortikoidy;
• oxid uhelnatý otravy.

odrůdy nemoc

Tyto typy reakcí leukemoid:

• Myeloidní reakce.
• Lymfocytární.
• Psevdoblastnye.

Uvažujme každý z nich podrobněji.

myeloidní

Při tomto typu reakce, zahrnují, například neutrofilů, eosinofilů a promyelocytární. Leukemoid účinky podobné chronická myeloidní leukémie, doprovázena intoxikací a závažných infekcí. Aktivní leukocytóza má v podstatě vždy složitý proces doprovázený přítomnost sepse, zánětlivých ložisek a zvýšené tělesné teploty.

Expozice nad eozinofilů v krvi, se obvykle vyskytují při senzibilizace na parazity a léky, sklonem k alergiím, zřídka - při onkologických onemocněních (Hodgkinova nemoc a lymfosarkom). Leukemoid údaje reaktsiinuzhdayutsya v komplexním průzkumu řešit nemoci oběhové soustavy a červy.

Citlivé buňky jako eritremii. polycythemia faktory - je často snížení plicní onemocnění oxygenace (okysličování) krve, nádorů ledvin, a vrozených srdečních vad. Tato situace vyžaduje počítač a ultrazvuk.

Mielemiya podobné akutní erytroleukémie, který se liší pouze v nedostatku výbuchu erytrocytů v kostní dřeni a krvi. Často je možné odhalit metastázy v kostní onemocnění.

lymfocytární

Tyto reakce se vyznačují výrazným zvýšením celkového počtu lymfocytů v periferní krvi, který je často zodpovědná za zvýšení jater, lymfatických uzlinách a slezině.

K tomuto typu patří Mononukleóza, infekční lymfocytóza, monocytů a makrofágů leukemoid reakce u dětí s bakteriální a virové infekce, a parazitárních infekcí a vysoký krevní eozinofilií (např helmintóz).

Lymfocytární reakce probíhají:

• virové infekce (plané neštovice, zarděnky, příušnice, adenovirus infekce, spalničky, infekční mononukleóza);
• parazitární infekce (rikketsiozah, toxoplazmóza, Chlamydia);
• bakteriální infekce (syfilis, černý kašel, tuberkulóza);
• různé mykózy;
• autoimunitní onemocnění (onemocnění sérum, systémový lupus erythematodes).

Lymfocytární typ častější u Waldenströmova makroglobulinémie, zánět, sarkoidóza. Všechna výše uvedená onemocnění jsou považovány velmi vážně a může být matoucí pro pacienta než jeden rok.

Psevdoblastnye

Takové reakce jsou leukemoid v případě, že pacient je pouze začínají objevovat od imunitního agranulocytózy, příčina, která může být vyvolána příjem sulfonamidů, „aminopyrin,“ „butadienu“ a jiných drog.

Pro tyto účinky skupiny charakterizované přítomností v periferní krvi a kostní dřeně značného počtu buněčných složek s homogenním jádrem, a modré jednoho jadérka, tenký, které nemají granulovanou cytoplazmu.

Na rozdíl od typické výbuch erytrocyty do těchto sítí mají specifické měkké a naměřené chromatinu vlákna. Nepravidelné blastosis mizí bez chemoterapie a souvisejících leukemoid vlivy se vyskytují u novorozenců s genetickými poruchami chromozomálních (např, Downův syndrom).

Leukemoid typy reakcí, které byly předloženy v předchozím seznamu, které jsou vytvořeny na pozadí jakékoliv patologie, obvykle nezpůsobí nebezpečné komplikace. Někdy se dramaticky objevila trombocytopenie může být mylně považován za jeden z příznaků akutní leukémie. Detekce imunoblastický lymphadenites značný význam je bezpečnost přirozené struktury lymfatických uzlin, jakož i přesně určit linii folikulů.

Leukemoid reakce a leukémie: rozdíly

Existují určité rozdíly mezi těmito efekty a leukémií, a to:

1. Když leukemoid omlazení reakce režimu offline rychlé kostní dřeň, je metamielotsitarnym a detekován nárůst leukémie vysokých formách. Když leukemoid efekty uloženy erytroidní zárodek, je běžné leykoeritroblasticheskoe poměr - 3: 1 a 4: 1.
2. Nejsou pozorovatelné manifestace anaplazie s leukemoid jevy, jak se to stává u leukémie, když je vyboulení protoplazmy a nucleus anomálie.
3. V prvním provedení, v periferní krvi byl nárůst absolutního počtu a procenta zvýšení zralých neutrofilů v obsahu leukémie snižuje zralé neutrofily dochází nadměrnou proliferaci mladých nezralých forem.
4. Když leukemoid reakce často pozorovány toxické granularity neutrofilů.
5. Když cytochemické studie leukocytů v leukémie snížení nebo absence alkalické fosfatázy, když leukemoid reakce - zvýšená aktivita.
6. Při zhoršení chronické myeloidní leukémie Výbuch krize předchůdce je eosinofilní, bazofilní asociace s leukemoid reakcemi režimu offline.
7. Když myeloidní leukémie má často vysokou trombocytózu, s leukemoid reakce počtu krevních destiček v normálním rozmezí.
8. V počátečních stadiích chronické myeloidní leukemie zde velké hustá slezina na leukemoid reakce se někdy stane, splenomegalie, ale tělo je měkký a nikdy nedosáhne velmi velkou velikost.
9. Když leukemoid reakce na nádorového procesu detekované v rakovinných buňkách kostní dřeně.

Leukemoid reakce u dětí: diagnostický algoritmus

Důležitou roli v diagnostice onemocnění je uveden histopatologie, který zkoumá bioptického. Ale aby nedošlo k nenapravitelným chybám, patolog musí shromažďovat přesné informace o pacientovi, dát mu směr různých zkoušek a jmenovat cytostatické léčbě, která odstraňuje veškeré důsledky lymfadenitidou. Pokud toto všechno není v pořádku, je diagnóza provedena správně, a proto se vyrovnat s nemocí bude velmi obtížné. Koneckonců, tato nemoc je velmi nebezpečná. Někdy k uzavření podrobnostech nezbytných, aby se opakování biopsie.

Značný význam při diagnostice vzhled stěru z lymfatických uzlin biopsií a potiskem. Když se většina erytrocytů lymfosarkomu (minimálně 30 procent) ve výši konstantní blastů. S takovými erytrocytů imunoblastický lymfadenitida, obvykle méně než 10 procent, se liší, pokud jde o bazofilii cytoplasmy a jádra zralosti.

Histopatologická diagnóza na analýze lymfatických uzlin, musí být velmi detailní a kromě nepřesné závěru. Vzhledem k tomu, histopatologie různých studií krve by měly jasně definovat diagnózu, a to se odráží v závěru. Například pro stanovení diagnózy benigní lymfomu, v některých případech na dlouhou dobu pozorovat pacienta a zkoumat lymfatické uzliny znovu.

Diagnóza leukemoid reakce podezření při detekci monoklonální imunoglobulin někdy vyžaduje opakované a dlouhodobé pozorování punkce kostní dřeně. Před schválením diagnóze chemoterapii rakoviny je kontraindikováno.

líbání nemoc

Další onemocnění zvané Filatov - Pfeyferra, infekční mononukleóza a monocytární angína. To je virové onemocnění charakterizované blastické transformace lymfocytů, zvětšené lymfatické uzliny a sleziny, reaktivní lymfadenitida výskytu konkrétních červených krvinek v periferní krvi. Původcem je považován za virus Epstein-Barrové. Základem onemocnění - transformace vysoké lymfocytů způsobené zvláštní virové infekce.

Klinická situace odlišná. V mírnějších forem rýmy kvůli zlomení. Demonstrační funkce:

• angina ( "pálení v krku");
• zvětšení sleziny a lymfatických uzlin, stejně jako bolest;
• nosní dýchání obtížné v počátcích onemocnění v důsledku otoku sliznice.

Stav krve: zvýšení procentuálního zastoupení eozinofilů, lymfocytů a monocytů.

komplikace

Nutné a postačující pro uzavření indikátorem onemocnění, je přítomnost v krevní mononukleární originálu (více než 10 až 20%), - buňky, které se liší lymfocytů jádro velký a široký basofilní cytoplazmu s fialova s ​​výrazným perinukleární osvícení. Poslední leukemoid účinky u dětí a dospělých po dobu několika týdnů, ale měsíců pokračuje v určitých situacích, k normalizaci stavu v krvi.

A recidivy jsou pozorovány mírné, někdy s odstupem několika let po prvním ostrém období. Komplikace mohou zahrnovat:

• akutní hepatitida;
• encefalitida;
• agranulocytóza;
• ruptura sleziny způsobený jejím rychlým růstem;
• autoimunitní hemolýza.

Terapie leukemoid reakce

Je pravidlem, že pacienti nevyžadují zvláštní léčbu, protože za pár dní hlavní příznaky nemoci zmizí a stav krve do normálu. Když prodloužený nemoc a pacient se cítí nemocný používá patogenetickou terapie - jmenovat „prednisolon“ v dávce 20-30 mg denně nebo jiných glukokortikoidů s drogami, aby se odstranily leukemoid reakce. Léčba v každém případě, jmenuje pouze odborník.

výhled

Obvykle pozitivní: nakažlivost není vysoká, takže pacient není nutná karanténa. Nicméně, velmi nebezpečné sleziny prasknutí. Oprava zmenšení objemu určuje podle vzhledu rysy těla a vymizení angíny a normalizaci tělesné teploty. Pokud je infekční mononukleóza projevuje ve formě hepatitidy, pacient vyžaduje hospitalizaci.