Respirační exkurze hrudníku: co to je, jak měřit, rychlost

Aby bylo možno řádně sbírat historii, se studenti učí, jak studovat na mnoho dalších let pohovor, zkoumat a obmeryat pacientů. Je to umění - rychle a přesně dokončit primární kartu, takže i lékař, který se nikdy nesetkal s pacientem, bylo okamžitě jasné. Jedna z etap sběru historii je antropometrické studie, včetně určení velikosti prsou, objemu dýchacích pohybů, jejich symetrie a četnosti účasti na činu dýchacích svalů.

Video: Mobilní distatsionny dummy pro muže

Tvar hrudníku

Co lékař má tendenci kontrolního procesu? Prvním z nich je identifikovat charakteristiky hrudníku v klidu a v průběhu pohybu společně s indikátory spirometrií, například, jako je dechový objem, rychlost a objem exspirační a mnoho dalších. Jejich vztah pomůže odlišit plicní patologie neurologického, před zraněním nebo plicní edém.

Za prvé, můžeme vidět vizuální kontrolou tvaru hrudníku. Rozlišovat pravidelný nebo nepravidelný variace. Dále se podíváme na symetrii obou polovin její jednotné a dýchacích pohybů.

Sem hrudník

Klinická anatomie jsou tyto možné scénáře:

1. Normostenichesky když je poměr šířky k hloubce správné, podklíčkové fossa nadnárodními a mírně výlisku, žebra jsou šikmo, přičemž vzdálenost mezi nimi je uložena v normální, čepel pevně přitlačí k hrudníku a úhel epigastrium linka.
2. Astenická typ je nejvíce často stává u štíhlých lidí. Velikost představuje hloubku hrudníku za tím vytvořit dojem, že má protáhlý tvar. Nejčastěji pit poblíž klíční kosti ostře vyjádřil, kůže nad nimi klesá. Žebra jsou uspořádány ve svislém směru, než v úhlu, je úhel tvořený xiphoid procesu, je akutní. Takoví lidé často nedostatečně vyvinuté svaly ramen a zad a spodní okraj žebra je snadno zjistitelná pohmatem.
3. Hypersthenic typ odpovídá tomu, co je tělesný typ. Hrudník je poněkud podobný válci, hloubka a šířka jsou stejné, zúžení mezery mezi žebry, které jsou v podstatě rovnoběžné. Nadnárodními a podklíčkové fossa přiděleno slabě epigastrický tupý úhel.
4. Emfyzematózní hrudníku je běžné u pacientů s CHOPN a astmatu. To je podobné giperstenicheskom, ale má poměrně široký mezižeberní prostor, pohyb horizontální hrany, s malým nebo žádným sklonem, lopatky ve vztahu k žeber jsou uspořádány zadními částmi k sobě, není jasné oddělení nadměrně a klíční jámy.
5. Paralytický hrudníku podle jejich vzhledu je podobný astenická. To se vyskytuje u pacientů s tuberkulózou, chronickým onemocněním plic, pleurální, byly vážně vyčerpány, kaheksichnyh lidí a genetické patologie - Morthal syndrom.
6. Rachitická, nebo holub prsou - vyskytuje převážně u dětí. Jeho charakteristické rysy - to je zakotven v centrální části v regionu mečovitý hrudní kost. Rovněž přítomnost symptomů kuliček, vyboulí se u přechod žebrovou částí kostí u chrupavky v důsledku nesprávné osteogeneze.

Způsob dýchání

exkurze hrudníku závisí nejen na jeho typu a tvaru, ale také na tom, jak je člověk dýchá: úst nebo do nosu. V tomto ohledu rozlišovat mezi různými typy dýchání.

Prsou - se vyskytuje převážně u žen. S tímto typem hlavní zátěž dopadá na mezižeberních svalů a bránice. Břišní dýchání je typičtější pro muže. Jsou v aktu dýchání je aktivně podílí přední břišní stěny.

Rozdíl je také respirační rytmus (rytmické nebo arytmické), hloubka (hluboké, povrchové nebo průměrná hloubka) a frekvence (počet dechů za minutu).

Video: Newborn bezdrátové simulátor

symetrie

Respirační exkurze hrudníku je obvykle symetrický. Za účelem testování této funkce, je třeba se podívat na pohyb dolních rozích lopatek během hlubokého nádechu a výdechu. Pokud je jedna z lopatek nemá čas na druhé straně se hovoří o funkci narušení vnější dýchání a může být svědčící o zánětu, jako je zánět pohrudnice. Kromě toho, asymetrie lze pozorovat po chirurgických operacích hrudníku, s atrofií kvůli plicních malignit nebo nekrózy.

Dalším případem, ve kterém exkurze hrudníku mohou být rozděleny - to je patologické zvýšení v plicích. Tuto situaci lze pozorovat v rozedma plic, bronchiektázie, exsudativní nebo pleurální výpotek, uzavřený pneumotorax.

měřící technika

Jak určit vychýlení hrudníku? Jednoduše řečeno, měřením a jednoduché výpočty.

Video: Kontrola a prohmatání kletki.mp4 hrudníku

Vyšetřovaná osoba je požádán, aby tváří v tvář svému lékaři a rozpustit ruku v ruce. Je žádoucí, aby horní část těla ve stejné době byl propuštěn z oděvu. Lékař pak má svinovací metr a má to tak, že projde rozích lopatek. Který je předmětem šetření jsou vyzváni, aby se zhluboka nadechnout a držet ji. V tomto bodě se první měření se provádí. Po kterém pacient může dýchat znovu a zadržte dech, lékař byl schopen opět změřte obvod hrudníku. Ve skutečnosti to byla prohlídka hrudníku. Jak změřit frekvenci dechů či hluboko v litrech? Příliš jednoduše, pokud je přídavná zařízení, jako jsou hodinky a pikfluometr.

deformity hrudníku

exkurze Hrudník by obvykle měly být symetrické nad všemi částmi, ale někdy se jedná o nerovné odolnost proti tlaku vzduchu z jeho stěn. A pak se vytvoří výstupek nebo zatažení. Odjíždění - to je obvykle výsledkem fibróza nebo plicní atelektázy. Jednostranné vypouklé hrudníku přetížení může znamenat umístění kapaliny či vzduchu.

Chcete-li zkontrolovat symetrii lékaři měli dát ruce na zadní straně pacienta na obou stranách páteře a požádal, aby dělat několik hlubokých nádechů. Nevyřízené jedné z polovin může lékaře, že člověk rozvíjí zápal plic nebo zánět pohrudnice, a dokonce i snížení nebo absence světla prohlídka může narazit na myšlenku rozedma plic.

normální hladiny

Ve skutečnosti neexistují jasná kritéria pro to, co by mělo být na hrudi exkurze. Norma (cm) je zcela relativní a závisí na věku, tělesné, lidské pohlaví. V průměru se pohybuje od jednoho do tří centimetrů. Obvod hrudníku - stejná relativní hodnota, jen pro děti, existují speciální tabulky, které odrážejí dynamiku a harmonii pro jejich rozvoj.

dechovou frekvenci

Když se zvedl na hrudi exkurze, lékař zapojený do počítání dechů. Na tomto místě je důležité, aby rozptýlit pacienta na něco jiného, ​​jinak by mohlo zkreslit výsledky, dýchat častěji, nebo naopak nejméně.

Proto se bez vědomí specialista pacienta má ruku na hruď. To je užitečné, když si myslíte, že tep a spočítat počet úderů za minutu. Normální hrudník exkurze zahrnuje dvanáct až dvacet dechů. V případě, že pacient nedosáhne spodní hranici normálu, je pravděpodobné, že bude brzy zjevné neurologické symptomy, ale v případě, že frekvence je mnohem vyšší, pravděpodobná diagnóza je spojena s patologií, které interferují s osobou zhluboka dýchat (kapalinu, zlomená žebra, neuralgie, etc. etc. ) .. Kromě toho, rychlé dýchání může být pozorován v důsledku labilní psycho-emocionální stav, ve výšce horečky nebo predagonii.

exkurze na hrudi (rozdíl mezi jeho obvodu nádechu a výdechu) není vždy součástí priority výzkumu ambulanci nebo somatických nemocnic. To je považováno za rutinní cvičení, i když ne zaslouženě. Dříve, když jsme byli ještě všudypřítomné ultrazvukové stroje, MRI a CT vyšetření, lékaři mohou identifikovat skryté patologií, jen ruku k hrudníku pacienta.