Provoz Wertheim: průběhu operace, následky, komplikace, recenze

Jednou z vlastností operací při onkopatologii je zbytek, tj. nejen odstranění samotného nádoru, ale i značné množství zdravé tkáně přiléhající k patologické krbu. Kromě toho, s odříznutými nádorovými a lymfatických uzlin vypouštění lymfatických cév v něm.

Radikální léčba děložního čípku a rakoviny endometria

Provoz Wertheim je plně v souladu s výše uvedenými požadavky. Jeho podstata spočívá v Odstranění dělohy s přívěsky (děložní trubky a vaječníky), v horní třetině pochvy a dělohy vazů podporujících a okolní tukové tkáně z lymfatických uzlin.

Indikace pro operaci je rakovina děložního čípku a dělohy. Ale v některých případech, chirurgie se nedoporučuje:

• v přítomnosti vzdálených metastáz;
• v případě velkých nádorů, cévní klíčení a okolních orgánů a někdy stěně pánevní;
• spojeny s vážnými patologií;
• ve stáří.

Provoz Wertheim cervikálního karcinomu

Pokud hovoříme o léčení tohoto onemocnění, je třeba poznamenat, že uvedená operace mohou být použity jak samostatně, jako součást kombinované terapie.

V případě vysoce rozlišené dlaždicových diagnózy karcinomu (T1bN0M0 krok), tato operace může radikálně vyřešit problém bez účasti metody, jako je chemoterapie a radiační terapie. Nicméně, většina z provozu Wertheim je součást kombinované terapie.

Když rakovina endometria (a to i v kroku IB) jsou vždy přiřazeny k dalším terapiím, navíc k operaci.

Provoz Wertheim: operace přesunutí

Operace radikální odstranění dělohy s přídavky obsahuje několik etap. Patří mezi ně:

1. Access.
2. Průsečík děložních vazů.
3. Mobilizace vejcovodů a vaječníků.
4. Uvolnění prostředků z močového měchýře.
5. Podvaz a křižovatka hlavních dopravních nádob.
6. Odstranění tkáně z předního povrchu děložního čípku.
7. Průsečík vazů upevňovacích dělohu zpět (sakrální tělísko).
8. Průsečík krční vazy.
9. krční resekce.
10. Hemostáza vaginální pahýl.
11. Peritonization.

chirurgický přístup

Provoz Wertheim - rozsáhlý zásah vyžaduje dobrou vizualizaci operačního pole a možnost manipulace, není spojen s obtížemi nebo omezení. Tedy úsek musí být přiměřená. Mini přistupuje a endoskopickou chirurgii v tomto případě nesedí. V oblasti léčby rakoviny kosmetický výsledek důležitá je na posledním místě.

Video: Zvedněte Bryl nití / bez operace / Před a po

Obvykle se provádí podélná střední laparotomie (disekci přední břišní stěny bílé linie žaludeční bypass pupku), nebo připojením na Czerny (příčný laparotomie s disekcí rectus abdominis).

mobilizace dělohy

Za tímto účelem se protínají kulatý vaz dělohy a vlastní závěsné ovariální vazy, a také konec matka potrubí. Všechny tyto subjekty by měly být překročeny, pokud je to možné, v místech postrádajících cév. Tím se sníží krevní ztráty. Ten samý děloha je přijata na svorkách a vypouští se do strany.

Po překročení závěsového vazu vaječníku stává odstranění možných dělohy. A co je nejdůležitější, jejich mobilizace - aby nedošlo k poškození močovodu. K tomu, v průběhu operace je povinné prohmatání širokého vazu. V pozadí je obecně snadné list močovodu fold. Tato manipulace umožňuje mobilizovat dělohy a přídavky bez poranění močovodu.

Po otevření Vezikovaginální děložní záhyby měchýř bavlněný tampon se oddělí od přední stěny děložního čípku. To by mělo být provedeno bez odchýlení se od středové čáry, aby se snížilo riziko poranění cévní pleteně.

Pokud je přilnavý k dělohy adhezí močového měchýře, jeho oddělení může být obtížné. Začíná zadáním případě kulatých vazů, a jít na krku částmi s největší schopností pohybu a orientace, bublinková oddělovací nůžky.

Další provoz Wertheim zahrnuje ligaci cév. Hlavní cévní svazek dělohy - děložní tepnou a doprovodných žíly, chůze podél okraje dělohy. Podvázání z nich na úrovni vnitřního os.

Další uvolnění dělohy řezu se provádí a přesouvá predpuzyrnoy obložení tkáně přes tupou přední povrchu děložního čípku dolů. Dále kříž vaz, které byly dříve k dispozici pro zacházení s ním: sacro-dělohy a děložního vazů. Po tomto hysterektomii přichází do závěrečné fáze.

Ve skutečnosti hysterektomii, hemostáza a peritonization

Vaginální klenba je otevřen, pochva je přijata na svorkách a postupně odříznout z pochvy. Toto je následováno hemostázy a peritonization. vaginální pahýl nemohou brát v pevně, že může sloužit jako přírodní odtok v případě jakýchkoli patologických procesů v pánevní dutiny a nahromadění hnisu nebo krve tam.

Vaginální trubka je zacházeno zvláštním způsobem. Stěny pochvy navázaných Vezikovaginální dělohy a rectouterine záhyby, stejně jako Sacro tělísko vazy, čímž se dosáhne hemostázy a peritonization.

Pooperační období

Jak je pacient po operaci Wertheim? Takové radikální operace nemůže projít zcela bez povšimnutí. Není pochyb o tom, že má vliv na zdraví a to jak fyzické a psychické.

To, co má za následek operace Wertheim? Důsledky tohoto způsobu léčby může být rozdělena do časné a pozdní.

Komplikace vzniklé v časném pooperačním období

Pooperační období může komplikovat:

1. Infekce kloubů (nejen kůži, ale i vnitřní).
2. Zánět pobřišnice a sepse.
3. Krvácení z oblasti kloubů, včetně interiéru.
4. Hematom šev oblast.
5. Dysurie.
6. PE (plicní embolie).

Dokonce i nejpřísnější dodržování sterility není vždy možné se vyhnout komplikacím septiky. To je způsobeno tím, že se operace provádí pro pacienty, jejichž tělo je oslabena, a tak se sníží boj s maligním nádorem imunitu. Proto se zánět kloubů v nich - možné situace. Za účelem prevence danou podmínku v pooperačním období požadované antibiotika.

Krvácení a modřiny naznačuje nedostatek zastavení krvácení. Schůzky hemostatické léky nejsou vždy dostačující, a někdy vyžadují opakované operace - revize rány a šití krvácivých plavidel.

Dysurie - časté a bolestivé močení. Vzhled tohoto příznaku je možné v případě poškození sliznice uretry katétrem a výskyt traumatické uretritidy.

PE se může objevit jako komplikace trombózy dolních končetin. To je důvod, proč v pooperačním období jsou jmenováni antikoagulancia ("heparin") A doporučuje nosit kompresivní punčochy nebo elastické bandáže.

Video: očních. blefaroplastika

Důsledky pozdního období

Existují určité komplikace po operaci Wertheim, vyvíjející se v dlouhodobém horizontu:

1. Emoční problémy: strach z možných změn vzhledu a ztráta sexuální touhy (protože vaječníky jsou odstraněny, což znamená, že hladina pohlavní hormony změnit), pocity neschopnosti otěhotnět, ošklivé jizvy na přední břišní stěny.
2. Břišní srůsty.
3. Climax.
4. Vynechání pochvy.
5. Education retroperitoneální limfokist.

Zkušenosti žen o důsledcích hysterektomii je docela pochopitelné. Proto se v pooperačním období je velmi důležitá podpora a pochopení rodiny.

U některých komplikací (Pooperační jizva, neschopnost mít děti) mají přijímat pouze. Na druhé straně obavy, může a měl by bojovat, protože jsou často neopodstatněné. Spaying To nemá za následek žádné změny kardinální vzhledu či sexuální sféře. Ale to může způsobit nepříjemné pocity při pohlavním styku, pokud po gisteretomii opustil příliš krátká vaginální pahýl.

Srůsty po operaci Wertheim jsou vytvořeny stejným způsobem jako po chirurgickém dutině. To je vzhledem k traumatizaci peritonea během provozu, což vede k tvorbě pojivových vláken tkáně mezi jejími listy a vnitřních orgánů.

srůsty v břiše může způsobit bolest břicha, poruchy močení a defekace, a v některých případech dokonce vést ke střevní obstrukce. Pro prevenci tvorby adhezí v pooperačním období jsou důležité časné aktivace pacienta a provádění fyzikální terapie v první den po operaci.

Menopauza nastane po hysterektomii z důvodu odstranění vaječníků. Pooperační menopauza nést těžký přírodní, protože v tomto případě, se rychle dojít k hormonální změny. Pro snížení nepohodlí používá hormonální substituční terapie.

Vaginální výhřez chirurgie Wertheim bude možné v důsledku poškození vazivového aparátu (nezbytné podmínky pro provádění hysterektomii) a posunem pánevních orgánů na místě je nepřítomné dělohy. Pro prevenci těchto komplikací je pacient doporučují provedení speciální cvičení, nosí rovnátka, omezení fyzické aktivity po dobu nejméně 2 měsíce po operaci.

často Retroperitoneum Wertheim limfokista tvořil po operaci. Jeho chirurgická léčba. Avšak mnohem účinněji zabránit vzniku této komplikace je stále ve fázi provozu, než se k léčbě. Za tímto účelem různé metody drenážní retroperitoneum.

Co lidé říkají o operaci Wertheim

Zbavit radikální krční nebo karcinomu endometria se týká provozu Wertheim. Odpovědi o tom jsou různé.

Lékaři a pacienti říkat pozitivní věci po operaci:

1. Nárůst průměrné délky života.
2. Zaručena nepřítomnost děložních nemocí, včetně rakoviny.
3. Antikoncepce, neumožňuje ani malou pravděpodobnost nechtěného těhotenství.
4. Operace nesnižuje účinnost, je možné se vrátit do normálního života.

Nevýhody operace:

1. Neschopnost mít děti.
2. Ošklivé jizvy na přední břišní stěny.
3. Možnost komplikací, a to jak časné a pozdní (viz výše).

Abychom to shrnuli

Hysterektomie pro Wertheim - efektivní radikální léčení zhoubných děložního čípku a endometriálních nádorů. Tato operace je nejen schopen zbavit pacienta rakoviny, ale také nějakým způsobem zlepšuje kvalitu života.

Samozřejmě, stejně jako každé operace, hysterektomie je plná rozvoji komplikací. Nicméně, pokud se příslušný organizace pooperačním období, a s výhradou nezbytných preventivních opatření, aby se jim vyhnout.