Anamnéza CHOPN. Klasifikace CHOPN. Chronické onemocnění plic

V současné době, onemocnění dýchacího ústrojí stávají stále běžnější. Tento stav je samozřejmě alarmující lékaři. Oni doporučují, aby lidé vážněji o své zdraví.

Čtyři z CHOPN

Mezinárodní odborníci v progresi CHOPN rozlišit několik etap:

- Stupeň 0 (dosud onemocnění). Jedná se o počáteční fázi, ve které existuje vysoké riziko COPD, ale obává se ne vždy opodstatněné. Člověk často kašel a vykašlávání hlenu. Podle této klasifikace CHOPN se teprve začíná. Co bude dál?

- Stupeň I (mírný průběh nemoci). Vyznačuje malými změnami obstrukcí, přetrvávající kašel a vykašlávání hlenu.

Video: Léčba CHOPN inhalátoru aniž by to vedlo pulmologem Sergei Puryasevym.

- Stupeň II (středně hepatitida). Obstrukční změny pokroku. Muž udušení při chůzi, protože klinické příznaky, horší při fyzické aktivitě.

- Stupeň III (těžká průběh nemoci). Zvyšuje omezení průtoku vzduchu, když člověk vydechuje. Pacient je stále udušení při fyzické námaze a exacerbace se vyskytují častěji. V této fázi lidský dýchací systém může být velmi nebezpečné.

- Stupeň IV (velmi závažný průběh onemocnění). Vyznačují složitou formou bronchiální obstrukcí, která často vyhrožováno smrtí. objeví respirační selhání, je plicní srdce.

léčení COPD

Terapie pro nemoci určuje podle míry své složitosti. Mělo by být jasně zřejmé, že léčba umožňuje pouze zpomalit progresi nemoci, jakož i aby se to při stabilní. Pokud nechcete odstranit faktory, které přispívají k progresi onemocnění (například cigarety), může léčba nepřinesly očekávané výsledky. Seznam léků, jejich počet a možnost kombinace s jinými farmakologickými prostředky určuje lékař. Plicních chorob specializuje pulmologem. Zejména je známo, pro klasifikaci CHOPN, zatímco on ví, jak zacházet s těmito neduhy.

Terapie závažnost středně závažným onemocněním

Když viditelné známky dušnosti pacienta může uchýlit k použití inhalační bronchodilatancia. Lékař může předepsat tyto léky: "salbutamol", "Ventolin", "Berotek", "terbutalin", "fenoterol". Ale nemohou brát ty s tachyarytmií, UPU, dekompenzací diabetu, glaukomu, myokarditidy, aortální chlopně, stejně jako hypertyreóza. Pacient nemůže brát léky více než čtyřikrát denně. Měli byste to dělat častěji. CHOPN je nemoc, léčba se provádí až do smrti pacienta, to vyžaduje odpovědný přístup.

Je třeba řádně vykonávat inhalaci. Pokud jste tuto léčbu registrován poprvé, je třeba provést počáteční postup s lékařem, aby se informoval o možném pochybení. Lék potřeba vdechnutí do úst (injekčním) přesně na úrovni vstupní: protože se dostane přesně průdušky, a ne jen spadnout do krku. Po zákroku je nutné zadržet dech po dechu a sedět za 5-10 sekund.

Co dělat, máte-li středně závažné onemocnění?

Tady to nebude dost léky předepsané pro středně těžkou CHOPN. Na rozdíl od nich, je třeba vzít léky, které zvyšují průdušek a dlouhodobým účinkem. Vždy byste měli koupit. Broncho-plicní onemocnění je obvykle nákladné.

Zejména je přiřazen droga „Serevent“. Vyrábí se ve formě inhalátoru s měřenou dávkou. Optimální denní dávka pro dospělé - 50-100 mg dvakrát denně. Inhalace by měla být prováděna v souladu se všemi předpisy.

Lékaři také předepisují prostředky „Formoterol“. Vyrábí se v kapslích, které jsou prášek pro inhalaci. Postup vpyolnyaetsya přes handihaler zařízení. Typicky, lékař předepsal 12 mg dvakrát denně. Je třeba poznamenat, že léčba onemocnění plic nemusí vždy poskytnout požadovaný výsledek. Je to smutné, ale je to pravda.

závažná nemoc

V této fázi je člověk vyžaduje nepřetržité protizánětlivou terapii. Vypsat střední a vysoké dávky kortikosteroidů pro inhalaci. Přidělené následujícími léky :. „Beclason“, „benacort“, „Fliksotid“, „bekotid“ „Pulmicort“, atd. Jsou vyráběny ve formě odměřených aerosolů nebo inhalační roztoky vstřikované do hrdla pomocí rozprašovače. Mimochodem, to je velmi praktické zařízení. Pokud máte plicní nemoc (CHOPN), můžete si jej koupit.

Kromě toho, v tomto stádiu onemocnění Směsné přípravky mohou být přiřazeny, které zahrnují dlouho působící léčivo, a která se rozprostírá průdušek a kortikosteroid pro inhalaci. Lékař vám může předepsat léky, „Symbicort“ nebo „Seretide“. Smíšené léčiva v současné době považována za nejúčinnější léky pro léčbu plicních onemocnění této fázi. Opravdu si zaslouží pozornost. Chronická plicní onemocnění může zastavit jejich vývoj v jejich používání.

Velmi těžká etapa CHOPN: co dělat?

Video: Chronická obstrukční plicní nemoc. Školní zdravotní 15/11/2014 GuberniaTV

Kromě léků předepsaných pro závažnou fázi onemocnění, je přidán kyslíkovou terapii (vdechování vzduchu, který obsahuje velké množství kyslíku, provádí pravidelně). Pro tento postup, v obchodech, které prodávají zdravotnické výrobky, nebo ve větších lékárnách je možné zakoupit za poměrně velké zařízení pro nezávislý provoz a malé plechovky. Ta může vzít s sebou na ulici a požádat, když se začne projevovat Nedostatek vzduchu. Astma - CHOPN, a to je život ohrožující, takže budete mít vždy nést může.

Jestliže osoba není příliš starý a je ve vyhovujícím tvaru, je možné provést operaci. V kritickém stavu pacienta může vyžadovat mechanickou ventilaci.

Jak zabránit rozvoji CHOPN?

Prevence onemocnění dýchací systém To je velmi důležité. První a nejzávažnější akce zaměřené na prevenci onemocnění plic je vyloučení svých životních cigaret. Toto opatření je účinné pro prevenci onemocnění, a zastavit vývoj onemocnění již začala. Je-li vaše profese spojené s jakýmkoliv výrobou, kde je vždycky hodně kovového aerosolu nebo průmyslového prachu, ujistěte se, že se uchylují k používání ochranných pomůcek. Ale nejúčinnějším opatřením k prevenci onemocnění - Propuštění před škodlivým práce. U chronických onemocnění dýchacích cest, je třeba čas od času jít k lékaři a musí být přezkoumány.

Příklad historie nemoc

Zájemci o CHOPN pro úpravu informací o historii onemocnění Také se může zdát zvláštní. Podívejme se na příklad.

I. Informace od pasu

1. Název pacienta: Vladimír K. Sergejev.

2. Pohlaví pacienta: Male.

3. Věk: '53.

4. Poloha: Omsk, ul. Red Road, 18/7.

5. nezaměstnaný.

6. Počet a čas příjezdu do nemocnice: 19.02.2014 v 14:55.

7. Datum propuštění z nemocnice nebo převést na jinou kliniku -.

8. Kdo poslal pacienta: podanou sanitkou osazenstva.

9. Diagnóza v instituci, která dodáno pacientovi: komunitní získal pravostranných lobární pneumonie.

10. onemocnění na vstupu: respirační nedostatečnost první stupeň. Pravostranné lobární pneumonie získané v komunitě.

II. Hlavní potíže pacienta

Pacient uvádí, že jeho tělesná teplota dosáhne 39,5 ° C Také pořád kašle a stěžuje na serózních hlenu, který je obtížné otharknut. To může být známkou toho, aby dýchací systém.

III. stížností sekundární pacientů

Dotyčný pacient vysílení, nevolnost, třes těla, neschopnost správně vykonávat svou práci, pocení, migréna.

Anketa dýchací soustavy

Dušnost: nastane, když je fyzické aktivity v kombinaci charakter.

Kašel nezastaví po celý den, v mírném množství přidělených sliznice vykašlávání. Je obtížné otharknut.

Sputum: tam, slizký, těžké vykašlávání, ¼- šálky za den, není závislá na poloze pacienta, vůně její všední (což se projevuje mnoha onemocnění dýchacích cest).

IV. anamnéza

Nemoc začala náhle 13.února 2014 po dlouhém pobytu v chladu, kdy teplota pacienta se zvýšil na 39,5º-C a tam byl suchý kašel. Pacient nepil žádné léky. O dva dny později kašel už mokrý a těžký sputum vykašle. Teplota také zůstala nezměněna po dobu čtyř dnů. 19.února 2014 pacient zavolal sanitku a byl převezen do Omsk centrum nemocnice. On byl diagnostikován s získané v komunitě pravostranných lobární pneumonie. Pacient nebyl registrován. Řekl, že dosud neměl žádné onemocnění dýchacího systému, kromě akutní respirační virové infekce. To uzavírá historii středně závažným onemocněním CHOPN.

V. Život pacienta

Sergeev Vladimir Kuzmich se narodil v roce 1961 ve městě Omsk. Byl prvním dítětem svých rodičů. Jeho váha po porodu 2700 Matka pacienta v době jeho narození bylo 20 let, a jeho otec - 28. Pacient byl kojeni. V první třídě odešel, když mu bylo 6 let. Studoval jsem hlavně na čtyři. Po škole nastoupil na vysokou školu. Vyučil jako stavitel.

Informace o profesi. Pacient přijal zaměstnání ve věku 22, on se stal stavitel. Nebezpečnost: práce na ulici, prachu, fyzické a emocionální přetížení. Není to tak dávno, že opustil svou práci.

Životní podmínky jsou normální. Tato nemovitost je pacient byt v domě z cihel. Před nástupem do dýchacího systému, žil tam tiše a nečekali potíže.

Nemocní jako dítě, si nepamatuje. Zprávy, které kdysi trpěli akutních respiračních virových infekcí. Nároky, které nejsou nemocné nebo tuberkulóza nebo pohlavně přenosná onemocnění nebo AIDS nebo hepatitidy.

VI. Studie těla

Celkový stav pacienta lze vyvolat mírné, to je aktivní pozici, a vědomí - ne zahalena ničím. Mimika obvykle nejsou pozorovány projevy paranoie a schizofrenie. Snadná chůze. Stavět uspokojivé. Podle ústavy je normostenik. Rozměry krku, ruce a nohy jsou přímo úměrné délce těla. Výška - 165 cm, hmotnost - 73 kg. Pacient má příliš mnoho tělesné hmotnosti, obezita může brzy vyvíjet.

Systémové viditelných sliznic a kůže

Kožený světle růžový odstín, sliznic, k dispozici inspekce (oči, ústa, nos, ústa) ve stejné barvě. Bolestivé pigmentace nalezeny. Kůže dostatečně elastický. Je tam turgor. vlhkosti kůže je normální. Bylo to v průběhu vyšetřování obecné edému nalezeny. Tělo bez vyrážky, žádné jizvy, ne peeling, no show přes kůži kapilár.

Vyšetření hrudníku

Hrudník se týká normostenicheskaya typu. Epigastrický úhlu je rovný. Pevně ​​svíral jeho ostří hrudníku. Sborník hrany je rovný. Znatelné mezery mezi nimi. Klíční jak je dobře definované, malé viditelné otvory nad a pod nimi. Na hrudi povrchu žádné asymetrické hrboly nebo concavities. Skolióza je neodhalily.

Povrchní břicha pohmatem

Na povrchu sondování pacient neměl žádné potíže, břicho je měkké, nebyly pozorovány žádné napjaté svaly nebo kýla boule. Symptom Shchetkina-Blumberg není potvrzena. Tříselné a pupeční kroužek normálně.

Vzhled břicha se pacient leží na zádech

Břicho se zdá větší, protože mastné podkožní tkáně, jeho tvar je normální, to je symetrický, při dýchání stoupá. nedošlo k významnému peristaltika nalezeno. Tam žilní síť pod kůží po stranách břicha a kolem pupku. Nesrovnalosti rectus svaly a kýly nalezeny. Pupečník je nakreslena.

VII. Předpokládanou diagnózu

Na základě příběhu pacienta, historie nemoci, informace o životě a cíle výzkumu pro pacienta může být uveden další předpokládanou diagnózu pneumonie spodní část pravé plíce, což je komunitní získal. Nemoc je mírně. K dispozici je také komplikací, a to v prvním stupni respirační selhání. Kromě historie CHOPN onemocnění může mít mnoho důležitých závěrů.

VIII. Sekvence průzkumu mezi pacienty

1. Kompletní krevní obraz.

2. Ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v dutině břišní.

3. Analýza krevní biochemie (bílkoviny, močovina, glukóza, kreatininu).

Video: Chronická obstrukční plicní nemoc COPD

4. Celkový moč.

5. Krev Wasserman.

6. elektrokardiogram.

7. Radiační zobrazení varhany umístěné na hrudi.

8. stolice na přítomnost červů.

9. bakteriologické vyšetření sputa.

XI. Konečná diagnóza a jeho vysvětlení

Na základě příběhu pacienta, anamnéze onemocnění, instrumentálních a laboratorních testů mohou být umístěny vedle pacienta diagnostikována pneumonie spodní část pravé plíce, což je komunitní získal. Nemoc je mírně. Přítomné respirační nedostatečnost první etapa.

XII. potřebná léčba

1. Horečnaté doba vyžaduje přísný klid na lůžku.

2. Pacient by měl pít hodně tekutin a dietní číslo 15, kterou Pevsner.

3. kauzální léčba - antibiotika typu „+ hektické dobu 5-7 dní.“

Video: Webinář: Místo bronchodilatátor v léčbě CHOPN a astmatu

Dalším příkladem historie CHOPN onemocnění

Zvážit další anamnézu, to není o nic méně zajímavá. Začínající lékaři budou užitečné pro její číst a analyzovat.

I. Osobní údaje

1. Název pacienta: Ivanov, Petr Iljič.

2. Pohlaví pacienta: Male.

3. Datum narození: 1958 (56 let).

4. Zaměstnání: zedník.

5. Vzdělání: Odborné.

6. Místo: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Počet a čas příjezdu do nemocnice: 15.04.2014 v 20:15.

8. Diagnóza: Akutní exacerbace chronické bronchitidy. Respirační selhání prvního stupně.

9. Ostatní choroby: hypertenze, stupeň I, riziko II.

II. Informace o práci pacienta

Na obecné zkušenosti - 40 let práce na specialitu - 27.

Popis pracovních podmínek. Doba trvání pracovního dne - 8 hodin zlomit - 60 minut. Pacient může jít na dovolenou včas. Hlavní specialitou - zedník.

III. Příběh o stavu svého pacienta

Po příjezdu do nemocnice, pacient hlásil, že on měl horečku, cítí se dobře, on je mučen sputa a kašel, a začne se dusit během fyzické aktivity. V tomto historie CHOPN onemocnění není překvapivé, to je docela typické.

IV. Informace o životě pacienta

Stavy pacienta, že není nemocný jakékoliv STD nebo cukrovka nebo dědičnými poruchami nebo duševních chorob. Řekl také, že neměl žádné nádory a novotvary. Ze slov pacienta, jeho příbuzní také nemají žádné nemoci z tohoto seznamu. Pacient hlásil, že jako dítě trpěl infekcí (zejména proti spalničkám), kromě toho, že byl nachlazený a zápal plic v roce 2008. Nebezpečné závislosti: kouření, čas od času trvá alkohol (na důležitá data). Narodil se v roce 1958. On byl druhé dítě v rodině. Vyrostl jsem a vyvinut v dobrém životních a sociálních podmínek. Naučili ve škole, jsem absolvoval vysokou školu s titulem ve zdivu. Začal pracovat v roce 1985.

V. Přehled pacienta

Hmotnost - 95 kg, výška - 188 Celkový stav cm pacienta je normální stav je aktivní a není zahalena vědomí ..

Kožený světle růžový odstín, zateplená. Turgor a pružnost normální. Podkožní tuk vrstva může být nazýván mírné, je rozděleno úměrně. Sliznice přístupné kontrole, neměl žádné porušení. Periferní lymfatické uzliny: nahmatat pohybu, ve zvětšeném měřítku, není přivařena ke tkáni, které je obklopují. Během vyšetření se pacient není zažívá nepohodlí.

Bylo zjištěno, že struktura skeletálních vad. Klouby mají normální formu, pohyb není omezen, není v nich žádná bolest. Stupeň vývoj svalů, jejich tón a síla jsou uspokojivé.

Pokud jde o štítné žlázy, to je normální velikost, není připájen ke tkáni obklopující to, mobilní, hladké, se nezdá, při pohledu z nepohodlí. Vyšetření je nezbytné pro diagnostiku, jediný historie CHOPN onemocnění nebude stačit.

Orgány odpovědné za dýchání

hrudník symetrické normální forma, obě strany aktivně podílet proporcionálně v dýchací procesu. Prohlížecí jámy bylo provedeno nad a pod klíční kostí. Jsou dobře značená a symetrické. Mezery mezi žebry dokonale vyjádřenými, jsou flexibilní, když se jich dotknout nepříjemné pocity u pacienta nevzniká.

trávicího ústrojí

Břicho normální forma. Při snímání měkký povrch. Neexistuje žádná bolest. Během hluboké sondování porušování nebyly nalezeny. Játra má standardní rozměry, to neprojde přes hranice žeberní oblouk. Při zkoušení nedochází bolest. Při pohledu nezvýšila Kurlov okraj. Žlučníku a sleziny sonda nemožné. Pacient chodí na záchod pravidelně, jednou denně, akt defekace je normální.

VI. předběžná diagnóza

Na základě příběhu pacienta, že se udusil při fyzické aktivitě (po schodech na 3-4 patra), je bezbarvý hlenu hlenu a kašel, nepříjemné pocity na hrudi, údaje z anamnézy (pacient byl zkoumán v pracovním oddělení patologie, bylo zjištěno, že má chronické bronchitidy) a tělo výzkumu (ve srovnávacím prohmatání horní částí plic může být slyšen v krabicové zvuko- během poslech přes všechny orgány uvedenými tuhý dyhanie- Existují sporadické suché sípání) Dalo by se říci, že Ivanov zhoršení chronické bronchitidy. Takže lékaři potvrdili spekulace. Pokud byla prevence onemocnění plic a pacient to nepomohlo.

VII. průzkum plán

1. Celková Moč: uspokojivý.

Video: No, dušnost! Ne, já kašel! Cvičení pro onemocnění dýchacích cest

2. Analýza krve biochemie: normální.

3. Spirography: snížení Tiffno index.

4. Obecné analýza krve: vyhovující.

5. Radiační zobrazení orgány umístěné v hrudníku: příliš jasné, plicní kresba.

diagnóza "exacerbace chronické bronchitidy" dal z následujících důvodů:

1. Pacientova příběh o tom, jak měl slizniční sputa, kašel a dušnost při fyzické aktivitě.

2. Informace o pacientova života: kouří, má chronickou bronchitidu.

3. Kontrola pacienta během který odhalil suché šelesty a tvrdé dýchání.

4. Laboratorní studie, ve které usazené Tiffno index snížení, snížení špičce výdechové rychlosti, když rentgen - velmi jasné plicní kresba.

VIII. léčba

1. Požadovaný režim: běžné.

2. Dieta: číslo 15.

3. Příprava „Macropen“ - jedna tableta třikrát denně. 400 mg.

4. Sirup „Haliksol“ - jedna velká lžíce třikrát denně.

5. Vitaminy „Revit“ - pár pilulek dvakrát denně.

6. Tablety „bromhexin“ - třikrát denně, 0,008 g

7. Rehabilitační křemen na hrudi, stejně jako iontoforéza.

Musíme vždy pamatovat, jak nebezpečné jsou COPD. Historie léčbou tohoto onemocnění je plně potvrzuje.