Proleženiny: prevence. Léčba proleženin u ležících pacientů

Proleženiny - jedna z nejčastějších komplikací, vyskytující se u ležících pacientů. Co je to?

Nazývané proleženiny změny tělesné tkáně v určité oblasti (nebo více), z důvodu dlouhodobého styku s pevným povrchem. Takové změny vyvolala krevního oběhu, lymfatického oběhu a zásobování nervů.

Je důležité si uvědomit, že představují prevenci a léčbu nich decubitus.

vývoj Vlastnosti

Přirozeně Dekubity na straně tělesa, na které osoba leží, v oblastech souvisejících s povrchem. Takže s pacientem na zadní straně proleženin u ležících pacientů nejčastěji rozvíjet na hýždích, křížové kosti, kostrče, paty, na lopatkách, na úrovni trnové výběžky páteře. Je-li člověk leží na břiše, může dojít k proleženiny na takových místech kontaktu s povrchem: oblasti kolene, přední plochy hrudní stěny, kyčelních hřebenů. V pozici napůl sedí, typické místo porážky - hýždě oblasti.

Ale to není vyloučeno, a postiženou oblast, která nejsou uvedena v předchozím seznamu. Například, dekubity (obrazy onemocnění lze nalézt v lékařské odkazu) někdy vyvíjet v týlní oblasti a v záhybech pod prsy. Možná, že konkrétní místo v přítomnosti odlitků v místech jejich dokonale přilne k materiálu na pokožku, s použitím nepromokavé plátno tkaniny, gumové trubky, katetrů, protéz. To je vzhledem k lokalizaci, kde má škodlivé faktory.

Důležitá je i stav pacienta. Vysoké riziko rychlejšího rozvoje dekubitů při celkové vyčerpanosti, tam je stagnace, který je často pozorován u srdečního selhání u pacientů, kteří jsou v pokročilém věku. U mladých, lidé jsou si vědomi, naopak, je nepravděpodobné, že výskyt proleženin. A v případě, že se objeví, jen zřídka vyvinout až v pozdějších fázích. Ale zároveň je třeba mít na paměti, že v důsledku postupného vývoje lézí u těchto pacientů někdy můžete přeskočit první příznaky nemoci.

Video: Ošetřovatelská péče: prevenci proleženin u pacientů s cévní mozkovou příhodou

Téměř ve všech případech dekubity vývoj je stejný vzorec, liší se pouze čas každé etapě. Na začátku je vždy krev stáze výsledný ždímáním, pokud se neléčí, postižených tkání stávají nekrotická.

Jaké je riziko dekubitů?

Hlavní nebezpečí spojená s jejich komplikací. Vzhledem k tomu ve většině případů otlaky v ležících pacientů rychle a úplně rozvinout v krátké době může hnisat a odumřelé velké plochy mají často spotřební nemocnou tkáň. To někdy vede k narušení krevního zásobení a inervace okolních oblastí, což vede k narušení jejich provozu.

V některých případech je důsledkem vývoje proleženin je potřeba amputovat končetiny. Kromě toho, nekrotické procesy mohou vyvinout v okostice a kostí, plyn gangréna nebo sepse.

Je také důležité, že procesy probíhající v těle v průběhu vývoje dekubitů, jejich zpracování, vyžaduje značný energetický vstup, takže poškozují pacienta, čímž se zhoršuje průběh onemocnění. Zvlášť nebezpečné hnisavé proleženiny.

Proto je důležité pochopit, jak rozpoznat proleženiny. Etiologie, patogeneze, prevenci a léčbu dekubitů v různých místech jsou velmi podobné.

Proč jsou proleženiny?

Důvodem pro jejich rozvoj je špatný krevní oběh v určité oblasti kůže. K tomu může dojít v několika málo případech.

Nejčastěji je tento jev pozorován při mačkání krevních cév, a to zejména v průběhu komprese přesáhne dvě hodiny, která je delší pobyt v jedné poloze. Tkáň, která nevstupuje do krevního nekrotické, a to už se vyvíjí proleženiny.

Možnou příčinou je microdamages a malé nádoby umístěné v kůži. K tomu může dojít, když od pacienta vytáhnout mokré tkáně, např kontaminuje list. Někdy zranění dochází v důsledku lidské pokusy nezávisle změnit polohu, nebo se pohybovat. Proto byste se zabránilo tření, menší škody na kůži a sliznicích, a v lidské touze otočit nebo dělat něco, co byste měli vyzkoušet, aby mu pomohl.

Pokud víte, příčina proleženin příčiny, prevence, léčba této patologie jsou prováděny řádně a efektivně.

Což zvyšuje riziko vzniku dekubitů?

Aby bylo možné pochopit, co proleženin, jaké jsou příčiny, prevence a léčba Co je důležité vědět, že má vliv na riziko jejich výskytu. Existuje mnoho faktorů. Některé z nich jsou spojeny s zvláštností stavu pacienta, zatímco jiní - s organizačním vpravo péče o pacienty upoutané na lůžko.

jsou tyto prvky z první skupiny nejvýznamnějších faktorů:

• věk - zvýšené riziko u starších pacientů.
• závaží - existuje riziko a nadváha, a nedostatečné. Čím vyšší je hmotnost, tím větší je tlak na místě nosného tělesa. Ale podváha svědčí o vyčerpání organismu, a je také predisponující faktor nejen vzhledem, ale i pro další rychlý rozvoj nekrotických procesů.
• Srdeční a cévní systém - patologie tohoto druhu se bude vyvíjet přetížení v oběhovém systému, lehce poškozené cévy jsou mnohem důležitější je nějaký účinek, vyvolává jejich porušení integrity.
• komorbidity - zvláštní místo zde brát onemocnění, což vede k narušení inervace (např prodělaná cévní mozková příhoda), jakož i ty, ve kterých porušil metabolické procesy (například diabetes).
• Jídlo a pití - nebezpečně nedostatečný příjem tekutin a potravin, a to zejména důležité sledovat množství bílkovin ve stravě.
• Nemožnost sebeovládání močení a defekace - bylo zjištěno, že v případě, že pacient je v bezvědomí, paralyzován nebo není schopen řídit jejich chování a stavu v důsledku demence.
• těžký pocení - může být důsledkem metabolických nebo endokrinních poruch, a výsledkem přítomnosti horečky.
• Rysy vnímání drog - nepříznivý faktor může být výskyt alergických reakcí na léky používané k péči o pleť v oblastech, kde otlaky vyvíjí. Prevence, léčba proleženin znamená, že je třeba brát v úvahu všechny vlastnosti těla pacienta.

Do druhé skupiny faktory zahrnují zvláštní péči. Zvyšují pravděpodobnost vzniku dekubitů je vzácná výměna ložního prádla, nedostatečné nebo nesprávné hygieny chování, nadměrné drsností a tvrdostí povrchu, na kterém leží pacient, přítomnost drobky v posteli, drobnosti.

Proleženiny: Jak je poznáme?

Je-li pacient při vědomí a byla zachována citlivost, může mluvit o subjektivní pocity těm, kteří o ně pečují. Známky nástupu proleženin zahrnovat stížnosti brnění. Vzniká v důsledku stagnaci krve a lymfy v místě, kde je vysoká pravděpodobnost výskytu patologických procesů vedoucích k tvorbě proleženin, ne-li přijmout nezbytná opatření. V důsledku stagnace nervů nedostávají odpovídající výživu a subjektivně se cítí jako mravenčení. Po několika hodinách možnou ztrátu citlivosti, pocity necitlivosti v oblasti kůže, která nevstupuje do krevního řečiště.

Po nějaké době, tam jsou viditelné známky. Styčných bodů vyčnívajících částí těla s tvrdým povrchem objevit modro-červené skvrny - žilní erytém. Nemají dobře definované hrany. Jejich barva může být jak nasycené a sotva znatelný.

Jsou-li vidět tyto příznaky, je třeba přijmout okamžitá opatření, aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologických procesů v postižených oblastech. Musíte dávat pozor, aby poznat proleženiny. Prevence, léčba proleženin, tím účinnější před prvními příznaky byly pozorovány, a přijatá opatření k jejich odstranění.

Video: Dr. Cheshkov Ruzhena: Jak léčit všechny rány, vředy a proleženiny (recepturu)

Pomáhat při prvním náznaku dekubitů

Pro prevenci a léčbě v raném stádiu svého vývoje by měly přijmout opatření pro ještě důkladnější péči o pacienta a poskytuje mu možnost být v pohodlné a správné držení těla.

Použít speciální matrace, které pomáhají těm, kteří jsou přítomné proleženiny. Prevence a léčba těchto subjektů - přímý účel, pro který byly vyrobeny. Takové antidekubitní matrace jsou dvojího druhu: mobilní a balón. Jsou vybaveny kompresory, tiché provozovat a udržovat potřebnou tvrdost povrchu, na kterém pacient leží. U pacientů, kteří jsou po dlouhé době invalidních vozíků, Můžete použít speciální polštáře plněné vzduchem, pěny nebo gelu.
V případě, že osoba je v poloze na zádech, je žádoucí, aby v čele postele bylo trochu snížena nebo v jedné rovině s tělem.

Dalším důležitým faktorem - pravidelná změna polohy těla. Pokud nejsou žádné kontraindikace, by mělo být provedeno tak často, jako každý 2 hodiny. Je tedy žádoucí použít speciálně konstruované klávesnice. Pomáhají změnit stav určitých částí těla vzhledem k povrchu, na kterém leží muž. Vzhledem k tomu nějakou dobu mezi jednotlivými oblastmi na kůži a postel je prostor, není komprese krevních cév, snižuje pravděpodobnost rozvoje a progresi dekubitů. Pacienti, kteří jsou na vozíku, změna polohy těla potřeboval každou hodinu. Postel, na kterém leží pacient, musíte perestilat alespoň jednou denně. Je důležité sledovat stav povlečení - Nebezpečný zvrásnění, dostat prádelna drobky či jiné malé předměty, které mohou způsobit podráždění pokožky a microdamages.

Velmi důležité je hygiena kůže. Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich vlhkosti. Pro kontrolu této charakteristiky a prevenci nadměrné vlhkosti použít speciální prášek, krémy, roztoky, spreje, příjem teplé (ne horkou) lázně. Tyto hygienické postupy by mělo být provedeno nejméně dvakrát denně. Kromě toho, při močení a defekace by měl být co nejdříve k odstranění znečištění z kůže a oblečení. Pro tento účel, jakož i pro odstranění pot, zbytků potravy, výtok z rány, používané pleny, ručníky, ubrousky, plenky, absorpční podložky.

Přípustné vytažení plochy na kůži tam, kde jsou známky stagnace, ale to je nemožné, aby třít těchto míst, dělat intenzivní masáž. Taková akce by mohly vyvolat urychlení procesu.

patogeneze

Při vzniku dekubitů jsou čtyři stádia vývoje. V průběhu fáze I na kůži v místě kontaktu s vnějším povrchem vzniku venózního erytém. Příčinou zarudnutí - porušení odtoku krve. Externě erytém se objeví jako modro-červenou skvrnu, kůže citlivý na tlak na postiženou oblast zbělá. Teplota v erytém je stejný jako zbytek na kůži nebo mírně pod. Nejběžnějším místem vývoje - kostnaté protuberance. Pokožka zůstává neporušená, nedochází k porušení jeho celistvosti.

Ve fázi II, proleženiny dochází ztenčení epitelu, šupiny na kůži, bubliny jsou v něm vytvořeným. To vše je důsledkem poruchy příjmu potravy tkáně, k němuž dochází v důsledku krevní stagnace. To vede k porušení inervace. Kromě toho, kůže se hromadí tekutina, kožní buňky bobtnají a nakonec praskla a zemřít. Tak, v této fázi již viditelné kožní léze, macerace lze pozorovat v postižených oblastech.

Pro Krok III proleženiny rány vzhled charakteristikou. Dostane-li se patogenní mikroflóra může vyvinout hnisavé. To je v této fázi do patologického procesu zahrnuje hlubších vrstev kůže, podkoží, svalů, nekrotické procesy spuštění. Nekróza a pravděpodobnost, hnisavý zánět představují obrovskou hrozbu pro zdraví pacienta.

V kroku IV má významný defekt je přítomen v tkáně dutiny, který může být viděn na stěnách hnisavého zánětu. Příčinou zvýšení a dutinou - nekrózu tkáně.

Jeden muž v různých částech těla mohou mít otlakům, které jsou v různých fázích vývoje.

Video: prevence a léčba Proleženiny

možné komplikace

Většina komplikace vzniklé v průběhu vývoje dekubitů v důsledku vystavení poškozené části patogenních bakterií. Nejčastěji je to Staphylococcus nebo streptokok, ale mohou existovat i případy znečištění a dalších pyogenními organismy.

Nejčastěji hnisavé procesy v proleženin vyvinut na typu erysipel či celulitidy. V případě celkové vyčerpanosti, slabá imunita nebo nesprávné organizaci hygienická opatření, nedostatečné léčení proleženin může vyvinout život ohrožující komplikace, jako je sepse a plynu sněť.

Proleženin u pacientů může začít hnisat na druhém a třetím stupni, když se objeví místo poškozeného epitelu nebo otevřené rány, pak je další rozvoj hnisavé procesů.

Proto, pokud jsou vředy, prevence a léčby jsou nezbytné nejen pro ně, je důležité a přísnou kontrolu nad celkovým stavem organismu. Bdělost by měla způsobit zvýšení tělesné teploty, zvýšení slabost, bolesti hlavy, otoky kolem výskytu proleženin, zabarvení pokožky kolem jeho šedé, hnilobný zápach z rány, a další změny.

Typické lokalizace proleženin

V závislosti na poloze, ve které je pacient leží, je tam, kde dekubitů prevence a léčby, které se mohou lišit.
Zvláštní pozornost by měla být věnována možnosti pro jejich případné lokalizaci v pozici osoby na zádech. V tomto případě se nejčastěji vznikají dekubity na paty, hýždě, kostrč, v oblasti lopatek.

Výskyt dekubitů na paty často. Tak, jak často u starších pacientů jsou přítomny stagnace v nohách, což má za následek tlak na paty těchto postupů pouze slučovaných. Kromě toho obvykle kůže v těchto oblastech je hustší tělo, takže je těžké si všimnout první příznaky onemocnění. Ze stejného důvodu je toto lokalizace proleženin (léčba jim) vyžadují dlouhou a velmi pečlivou pozornost.

Otlaky na hýždích nebezpečné, protože tato část těla je v blízkosti důležitých orgánů. Porazit tyto subjekty nejen vyžaduje pečlivé ošetření, ale může v budoucnu mít velký vliv na celkový stav a fungování těla, dokonce zkrátit život. Proto byste měli dělat zvláštní úsilí, aby se zabránilo takové proleženiny. Prevence a léčba (fotografie zobrazující vzhled tohoto typu dekubitů, jsou k dostání v odborných časopisech) k takovému poškození by měly být prováděny v souladu s pravidly. V opačném případě je velká pravděpodobnost, že tento proces bude vést k nežádoucím důsledkům.

Léčba proleženiny a prevence

Kromě toho s vědomím, že je proleženiny, kde mohou být umístěny a jak se dívat, vyžaduje znalosti o tom, jak se jim a léčit, jak zabránit jejich vzniku. Léčba dekubitů u pacienta zahrnuje ošetření pokožky v oblasti hygieny, preventivní a přísně terapeutické účely. Tato léčba by měla být prováděny pravidelně.

Je důležité pochopit důvody, proč tam jsou vředy. Prevenci, léčbu proleženin a musí být zvládnuta. Hygienická ošetření pleti se provádí za udržování bezpečného úroveň jeho základní vlastnosti a charakteristiky: pH, vlhkost, pružnost. Potřebuje čas na odstranění znečištění.

Preventivní léčba zahrnuje kroky, zlepšuje krevní oběh a obnovení citlivosti kůže a základové tkáně. Nezapomeňte, že čím více náchylné ke vzniku proleženin a hnisavých procesů poškozené pokožky, takže je třeba provádět preventivní údržbu svého sucha a vznik trhlin na něm.

Lékařská péče je velmi důležité. K tomu, již vyžadují speciální léky. Nyní existuje mnoho z nich, které jsou k dispozici v různých provedeních a formách. Anti-proleženina používat různé masti, gely, prášky, roztoky, spreje. Každá dávková forma má vlastnosti: kontraindikace, způsoby použití. Proto je důležité při výběru léčby konzultovat se zkušeným technikem.

Jaký je nejlepší tvrzené proleženiny? Recenze lidí, kteří čelí tomuto problému, umožňují přidělit některé z nejčastějších variant řešení, které byly úspěšně použity v takových případech. Pro vnější obrábění se doporučuje použít roztok síranu hořečnatého (25%), nebo hypertonický (10%) roztoku chloridu sodného s chymotrypsinem a intravenózním podání 0,5% roztoku metronidazolu. Je žádoucí použít manganistan draselný, jod, brilantní zeleň.

Je důležité dbát na to, že se objeví není nová boláky. Prevence, léčba dekubitů obvykle vyžadují mnoho úsilí, časově náročné způsoby.

Značný důraz je pacientova strava. Strava by měla být přítomna v požadovaném množství vitamínů, minerálů, zejména zinku a železa, proteiny, nezbytné spotřeby ovoce a zeleniny. Doporučuje se zařadit do jídelníčku mléčné výrobky, ryby, vejce, maso (nejlépe drůbeže). Je-li osoba je obtížné jíst maso, může být nahrazen vývar.