Poranění hlavy: klasifikace. Poranění hlavy: symptomy, první pomoc a ošetření

Video: Uzavřené poranění hlavy. Čím více nebezpečné hlavičky

poranění hlavy, důsledky, které mohou být zcela odlišné (včetně smrti) je jednou z nejčastějších příčin invalidity u mladých a středního věku. Asi polovina všech případů traumatické poranění mozku. Podle statistik, asi 25 až 30% všech úrazů připadá poškození mozku. Spolu, tyto případy představují více než polovinu úmrtí. Později v tomto článku je klasifikace poranění, popis některých z nich.

Přehled

Traumatické poranění mozku se nazývá poškození kostí lebky nebo měkkých tkání. Ten, například, zahrnovat mozkových blan, nervy, cévy a další. Poranění hlavy jsou rozděleny do několika skupin. Uvažujme některé z nich podrobněji.

Klasifikace poranění

Poškození může být otevřené. V tomto případě je zraněná aponeuróza a kůži. Jako spodní části rány působí jako kosti nebo tkáně, které leží hlouběji. Penetrující poranění trauma vyznačující dura. Jako konkrétní případ je možno považovat za otlikvorreya kvůli zlomené kosti na spodině lebeční. Může dojít i uzavřené poranění hlavy. V tomto případě, kůže může být poškozen, a fascia zachovává svou integritu. Také, tam jsou následující skupiny:

• Třes. Jedná se o poranění hlavy, které nejsou charakterizovány přetrvávajícími abnormalitami v mozku. Všechny projevy státního pozdější dobu (obvykle několik dnů) zmizí samy. A ještě přetrvávající symptomy přetrvávají, je vážnější úraz hlavy s pravděpodobným poškozením mozku. Hlavním kritériem pro posouzení stavu působí trvání šoky (od sekund do hodin) a mající hloubku stav následně umístit amnézii a ztrátu vědomí. Mezi nespecifické symptomy třeba poznamenat, zvracení, nevolnost, poruchy srdeční činnosti, zblednutí kůže.
• Komprese výheň poranění mozku, vzduch, cizí těleso, hematom.
• Subarachnoidální krvácení.
• Difuzní axonální poškození.

V praxi to zaznamenáno mnoho případů dohromady. V kombinaci, například, komprese a hematom modřina, pohmožděniny s subarachnoidálního krvácení a komprese, difúzního poškození a zranění a další. Poškození se často vyskytují jako důsledek poranění obličeje.

mozek pohmoždění

To se vyskytuje na pozadí poranění hlavy. Zraňující je porušení integrity mozkové substance v určitém omezeném území. Obvykle tato oblast se vyskytuje v místě působení síly. Nicméně, existují případy, kdy na opačné straně (z protivoudara) se zobrazí modřina. Na pozadí tohoto stavu se zhroutí část mozkové tkáně, krevních cév, histologických buněčné vazby s následnou tvorbou traumatického edému. Plocha těchto lézí mění. Zvláště nebezpečné je taková poranění hlavy u dítěte.

mírný

Takové poranění hlavy charakteristická odpojením vědomí po krátkou dobu - až několik desítek minut. Po jejím dokončení jsou typické stížnosti na nevolnost. Také bolest trpěliví a závratě. Tam může být zvracení, v některých případech i opakovaně. V některých případech, je mírná bradykardie - snížení srdeční frekvence na 60 a méně než minutu. Pacient může být koncentrace retro- a anterográdní amnézie - porucha paměti v podobě ztráty možností uložení a přehrávání dříve získaných znalostí. Po mírné poranění hlavy označené tachykardie (zvýšená srdeční frekvence na 90 tepů za minutu. / Min). U některých pacientů může zvýšit tlak. V tomto případě tělesné teploty a dýchání, obvykle zůstávají nezměněny. Co se týče neurologickými příznaky, příznaky jsou obvykle snadno charakter. Například, pacient může dojít slabost, ospalost, nystagmu klonických (dvoufázová rytmu mimovolní pohyby očí). K dispozici je také malý anizokorií, meningeální příznaky pyramidální nedostatečnost. Tyto příznaky obvykle vymizí na 2-3 týdnu po poranění hlavy.

Charakteristika přestupků

Na pozadí zranění je detekována mikroskopicky poškození strukturně nestabilní dřeň. To se projevuje jako oblasti místní otok, modřiny kortikální bod, pravděpodobně v souvislosti s omezeným subarachnoidálního krvácení. To, podle pořadí, je způsobeno prasknutí Pial plavidel. Subarachnoidálního krvácení, kdy je krev proniká arachnoidální a rozkládá se bazálních cisteren, trhlin a brázdy mozek. To může být místní nebo vyplní celou prostor tvorbě sraženin. Stav se vyvíjí docela akutní. Pacient náhle cítí "úder do hlavy"Rychle se objeví světloplachost, zvracení, velmi silné bolesti hlavy. Pravděpodobně opakoval generalizované křeče. Obvykle podmínka není doprovázen ochrnutí. Nicméně, pravděpodobnost meningeální příznaky. Zejména může být ztuhlý krk svaly (při sklonu hlavy nemůže dotknout pacienta hrudní bradu) a Vyrovnání symptom (nelze napřímit koleno ohnout do něj a hip nohou). Pokud existují náznaky meningeální dráždění mozkových plen dochází proudily krev.

podlitiny středně

Toto poranění hlavy vyznačuje delší odstavení vědomí (několik hodin). Pacient má výraznou ztrátu paměti. Existují také příznaky poranění hlavy následující: silná bolest hlavy, opakované zvracení, duševní poruchy. Pravděpodobné přechodné poruchy vitálních funkcí. Zejména mohou být označeny bradykardie nebo tachykardie, zvýšený tlak, tachypnoe (rychlé dýchání mělké způsoby, aniž by porušil rychlost a propustnost), mírné zvýšení teploty (tělesná teplota se zvýší na 37-37.9 ° C.). Časté jsou kmenové a skořepinové příznaky rozkladu šlachových reflexů a svalový tonus, dvoustranných patologických projevů. Je dostatečně jasné ohniskové příznaky. Její charakter je způsoben lokalizace poranění. Nalezeno okohybných a zornicových poruchy, poruchy řeči, citlivost, paréza končetin a další. Tyto příznaky během tří až pěti týdnů postupně vyhlazeny, jako pravidlo. Nicméně, v některých případech je popsán klinický obraz je uložen dostatečně dlouhou dobu. Když poranění střední závažnosti často vyskytuje riziko zlomenin kostí báze a lebky, rozsáhlé subarachnoidální krvácení. CT fokální změny byly detekovány jako jemné vměstků nebo s vysokou hustotou homogenní mírné zvýšení hustoty. To odpovídá mírnému krvácení v oblasti zranění nebo hemoragické impregnaci mozkové tkáně bez hrubého degradaci.

Těžká poranění hlavy

V tomto případě, intracerebrální hematom pozorovány v obou čelních lalocích jako prasknutí omezené koncentrace v krvi v různých vaskulárních lézí. To vytváří dutinu, která obsahuje sražené krve nebo kapaliny. Zranění v extrémních se vyznačuje dlouhodobé odstávky vědomí (několik týdnů). Často k výraznému motoru excitace. Také označen poruch životně důležitých funkcí v těle. Nicméně, ve srovnání s průměrným stupněm v těžké, jsou výraznější. Například, tam je porucha respiračních funkcí v rozporu s rytmických skladeb a terénu. Pacient je pozorován horečku, dominanci primární kmenových neurologickými příznaky. Zejména lze identifikovat poruchy polykání, plovoucí pohyby očí, ptóza nebo mydriáza, obrnou pohledem, decerebrate tuhost, pohybu, růstu nebo inhibice reflexů, sliznic, kůže, šlach a tak dále. Neurologické příznaky v počátečním období (během prvních hodin nebo dnů) dominuje ohniskové západní polokouli příznaky. Pacient může dojít končetiny paréza, subkortikální poruchy svalového tonu, a tak dále. V některých případech, pravděpodobně fokální nebo generalizované epileptické záchvaty. Regresní ohniskové manifestace dojít dostatečně pomalu. Nebezpečí takového poranění hlavy? Následky mohou být velmi vážné. Často jsou označeny zbytkové účinky, a to především v oblasti psychické a motoru.

ukazatele CT

Vážné zranění ve třetí části případů jsou hlášeny z fokálních lézí v mozku ve formě nestejnoměrné plochy hustoty zvýší. V tomto případě dochází k střídání zón. Přidělené oblasti s vysokou a nízkou hustotou. V nejtěžších podmínkách destrukce směřuje dřeň a může dosáhnout hluboko do komorového systému a subkortikálních jader. dynamika pozorování ukazují postupný pokles v těsnicích oblastech, jejich fúzi a transformaci do homogenní hmoty. Dodává se s 8 nebo 10 hodin po nehodě. Regresní patologický substrát Prostorový efekt je pomalejší, což ukazuje na přítomnost ne-resorbuje rozbitých sraženin a tkání v ohnisku zranění. V tomto okamžiku se stávají poměrně ravnoplotnymi okolní otoků mozku látku. Zmizení po 30-40 dnech. Objem efekt ukazuje, resorpce a tvorby substrátu místo oblastí atrofie nebo cystický dutin.

Poškození zadní jámy konstrukcí

Toto poškození je považován za nejzávažnější všech poranění hlavy. Pro stav je charakterizován následujícími příznaky: deprese vědomí a kombinace stonek, cerebelární, cerebrální a meningeálních symptomy vzhledem k rychlému poruchy komprese a cirkulace louhu.

Terapeutická opatření, pokud zranění

Bez ohledu na stupeň poškození, by měla být poskytnuta pacientovi lékařskou pomoc. V případě zranění hlavy oběti, které mají být převezeny do nemocnice co nejdříve. Pro přesné diagnóze ukazuje X-ray a CT. Pacient potřebuje klid na lůžku. Jeho trvání s mírnými - 7-10 dnů, s průměrem. - 14 dnů. V případě závažného traumatického poranění mozku je třeba vzít v resuscitaci. Začínají již v období přednemocniční a pokračoval v ustáleném stavu. Normalizovat dýchání je nezbytné k zajištění volného cross-country v horních cest dýchacích - osvobodit od hlenu, krve, zvratků. Zavádí vzduchový kanál, tracheostomií se provádí (tkání disekce a montáž tracheální kanylu nebo tvoří souvislé otvory - stomie). Používá se také inhalace za použití směsi s kyslíkem vzduchu. Pokud je to nutné, aplikujte mechanickou ventilaci.

Terapie pro otřes mozku

Pokud se zjistí, že pacient má poranění hlavy, léčba by měla být provedena v neurochirurgické nemocnici. Když otřes mozku ukazuje pět klid na lůžku. Při absenci komplikací, může být pacient propuštěn v den 7-10. To je přiřazena ambulantní léčbu, jehož trvání - až 14 dní. Lékařské ošetření pro otřes mozku je zaměřen na stabilizaci funkční stav mozku, zvládání bolesti, nespavost, úzkost. Typicky, předepsané léky rozsah zahrnuje hypnotika, sedativa a analgetika. Jak je použito analgetik, jako je například "baralgin", "Pentalgin", maksigan", "sedalgin" a další. prostředky mohou být přiřazeny k závratě "Reglan", Pro sedativní léky zahrnují léčiva, jako jsou "valokordin", "Corvalol" a druhý obsahuje fenobarbital. Naneste bylinné čaje (pelyňku, kozlík lékařský).

Doporučen jako sedativa. Ty zahrnují, například, zahrnují takové prostředky, jako "Rudotel", "Nozepam", "phenazepam", "sibazon", "elenium" a další. Kromě symptomatické léčbě jmenován předmětu metabolické a vaskulární léčbu. To přispívá k rychlejšímu a úplné obnovení narušené funkce mozku, brání různé příznaky postkommotsionnye. Jmenování tserebrotropnoy a vasotropic terapie může být po 5-7 dny po poranění. S výhodou kombinace nootropní (drogy "pikamilon", "aminolone" a další) a vasotropic (léky "Teonikol", stugeron", "cavinton") fondy. Pro překonání astenické projevy pacientů užívajících vitaminových komplexů: "Centrum", "Complivit", "Vitrum" a další. Doporučené tonika: Schisandra ovoce extrakt, sibiřský ženšen, ženšen kořen. Je třeba říci, že chvění nejeví žádné organické lézi. Pokud se vyskytnou nějaké změny na MRI nebo CT, měli byste mluvit o vážnější zranění - modřiny mozku.

operativní zásah

Mechanické poranění vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgie je uvedeno v případě rozdrcení zranění s mozkové tkáně. Typicky, takové mechanické zranění dochází v časové pólu a oblasti čelních laloků. Jako chirurgický zákrok slouží osteoplastické trepanation. Operace je vytvoření otvorů v kosti proniknout do dutiny a detritu vyluhovací roztok chloridu sodného (0,9%).

výhled

Mírné poškození obvykle poměrně příznivý výsledek (za dodržení doporučení pacienta, pokud jde o léčbu a terapie). Při průměrném stavu je často možné dosáhnout absolutní regeneraci a obnovu sociální a pracovní aktivity obětí. U některých pacientů může dojít k meningitidu a hydrocefalus, provokující slabost, vaskulární dysfunkce, bolest, poruchy koordinace, statické a jiné neurologické symptomy. V souvislosti s vážným zraněním v 30-50% případů došlo k úmrtí. Mezi přeživších je velmi běžné zdravotní postižení, které jsou hlavními příčinami duševních poruch, surové řeči a motorických poruch, záchvatů. V otevřených poranění hlavy jsou nejspíše zánětlivé komplikace. Zejména vysoké riziko vzniku mozkové absces, ventriculitis, encefalitida, meningitida. Také by liquorrhea představuje odtok mozkomíšního moku (CSF) z přírodních nebo otvory vytvořené v důsledku různých faktorů v kostí páteře a lebky. Polovina úmrtí v poranění hlavy tvořily (RTA) nehod na silnicích.