Historie onemocnění: diabetes typu 2, krok dekompenzace subcompensation, těžký průběh, insulin, insulinopotrebny, diabetická polyneuropatie. výhled

Asi není mnoho lidí, podporovat jejich anamnézu. diabetes mellitus typu 2 v ní uvedeno, může dojít k ještě větší varování. Ale je to stojí za to, aby se vzdal a zoufalství? Čím více je nebezpečná nemoc a jak se s tím vyrovnat - budeme vyšetřovat.

Diabetes - co je nebezpečí?

Lidé často slyší o cukrovce, ale jen málo z nich je to, co to je. Je třeba poznamenat, že termín „diabetes“ - je kolektivní image. Tento termín se spojí několik onemocnění endokrinního systému. Jejich příčiny jsou četné dost, ale jako pravidlo, onemocnění na bázi jsou endokrinní poruchy, a zejména - nedostatek inzulínu. Dalším faktorem může být neschopnost metabolizovat glukózu v játrech a tělesných tkání. V tomto případě je tělo zvyšuje její výši, která zase způsobuje řadu poruch metabolismu.

Diabetes - její druhy

Moderní medicína rozlišuje dva typy onemocnění. Promoce se koná v závislosti na tom, jaký typ nedostatkem inzulínu - relativní nebo absolutní - popisuje historii této nemoci. Diabetes typu 2 je obecně spojena s nedostatkem hormonu inzulínu, který je v záběru generace pankreas. Obvykle je důvod pro jeho vývoj je snížení citlivosti orgánů a tkání pro tento hormon. Diabetes inzulín - první druh - přímo souvisí s nedostatkem inzulínu v těle. Nedostatek tohoto hormonu vede k tomu, že hladina glukózy do těla, nezpracované, nebo je v dostatečném množství, a jeho hladina v krvi, se neustále zvyšuje, a aby se zachránit život těchto pacientů je třeba přijmout další dávku inzulínu.

Historie této nemoci - diabetes mellitus 2. typu

To je také nazýván diabetes závislý na insulinu. Podle statistik, pacienti trpící tímto typem onemocnění je mnohem delší, než ten první. S věkem se riziko, že se nemoc bude to projeví, je značně zvýšil. Velmi často se stává, jeho vývoj je bezproblémová, a pacient po dlouhou dobu, neví o této nemoci, důkazy, které ho podezření neodráží průběh nemoci. Diabetes 2. typu se vyskytuje v tomto případě jako „náhodného nálezu“ během rutinní vyšetření. Hlavním ukazatelem, který umožňuje, aby podezření na přítomnost tohoto onemocnění je krevní test, který zlepšil glukózu. Na druhé straně, když je spouštěn, průběh nemoci, diabetes 2. typu se dělí na:

• se vyskytuje u pacientů s normální hmotností;
• identifikován u pacientů s obezitou.

diabetes Příčiny

Stále v procesu vzdělávání mladých lékařů vydaný historii tréninkový onemocnění, diabetes typu 2, která může být způsobena několika důvodů. Nejběžnější jsou následující:

• příjem rafinovaných sacharidů (cukr, čokoláda, pečení, brambory), ve velkém množství a selhání rostlinné vlákniny ve stravě;
• dědičnost - v přítomnosti takového onemocnění u rodičů diabetes vzhled nebezpečí je větší než 40%;
• Obezita, zejména viscerální typ (tukové zásoby umístěné v první řadě v oblasti břicha);
• hypertenze;
• fyzická nečinnost.

Co se děje? patogeneze

Historie diabetes onemocnění mellitus 2. typu popisuje řada přestupků v procesu metabolismu. Je založen na inzulínovou rezistenci - neschopnost tkání normálních okolností inzulín, na jedné straně, a porušení tohoto hormonu vytvářející buňky pankreatu - na straně druhé. Za normálních okolností, se zvyšující se úrovní glukózy, který nastane bezprostředně po jídle, slinivka k produkci inzulinu začne opatrně. Lidé s diabetem typu II, k tomu nedojde, a teprve začne produkovat inzulín, kdy koncentrace glukózy již dosahuje vysokých čísel. Nicméně, bez ohledu na přítomnost inzulínu, snížení hladiny cukru v krvi, v tomto případě na požadovanou úroveň dojde. Konstantní zvýšená koncentrace inzulínu vede k tomu, že buňky ztrácejí svou schopnost reagovat na něj, a nyní, a to i v případě, že hormon nelze připojit k receptoru buňky, žádná reakce. Na pozadí těchto změn v jaterních buňkách začít aktivně syntetizují glukózu, což dále zvyšuje jeho koncentraci v krvi. To vše se neobejde bez následků. Nakonec, za působení vysoké koncentrace glukózy toxicity glukózy se vyvíjí, což nepříznivě ovlivňuje pankreatických buněk produkujících inzulín, a v důsledku toho, jeho nedostatek se vyvíjí. Tak umocněn historie nemoci. Diabetes typu 2 se nahrazuje insulinopotrebny tvar, když ještě není zapotřebí inzulín. pacientův stav zhoršuje.

příznaky

V klasickém diabetologické ordinace rozhodla vyčlenit dvě skupiny příznaků onemocnění - primární a sekundární. Hlavní patří:

• polyurie - je přiřazen množství moči (glukózy, které spadají do něj, výrazně zvyšuje osmotický tlak);
• žízeň (polidispepsiyu) - vyznačující se tím, konstantní, neutuchající potřebu pití;
• hlad (polidisfagiyu) - kvůli neschopnosti buněk asimilovat glukózy pomocí inzulínu, tělo má stálou potřebu energie;
• náhlý úbytek hmotnosti - se odehrává na pozadí zvýšená chuť k jídlu.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické prvního typu diabetu. Druhý typ může proudit obecně asymptomatické nebo druhotné vlastnosti:

• svědění kůže a sliznic - často při kontrole pacienta a diabetu 2. typu podezření (historie), žena může slavit nesnesitelné svědění pohlavních orgánů;
• celková slabost a bolesti hlavy;
• zánětlivé kožní léze, které jsou obtížně léčitelné;
• zhoršené vidění.

Je pravidlem, že většina prostě nemají dávat pozor na tyto příznaky, a nemoc může být odhalena pouze ve fázi komplikací.

Děti a diabetes

Bohužel, diabetes je považován za druhou nejčastější chronickou nemocí. Že úředník řekl, tak Pediatrics. Diabetes (typ 2) Historie Nemoc dítěte Často dal do kategorie nejnebezpečnějších nemocí. To je způsobeno tím, že je odlišná od této choroby pro další rychlý vývoj dospělého a často trvá déle než maligní. Nicméně, v tomto případě vše závisí na schopnosti rodičů pro nastavení výkonu dítěte a zajistit včasné podání léčiva. Kromě toho, že je důležité zjistit onemocnění v čase. V případě, že dítě má tyto příznaky by měly okamžitě konzultovat endokrinologa:

• Dítě zažívá neustálou žízeň;
• mnohem pravděpodobnější, že jít na záchod (ve škole nebo školce nucené několikrát požádat o volno ze školy);
• snižuje tělesnou hmotnost;
• tam je chronický únavový syndrom.

diagnostika

Diabetes je diagnostikován na základě moči a krevní testy. U zdravého člověka v glukózy v moči není definován, a jeho hladina v krvi nepřesahuje 5,5. Pro spolehlivé výsledky, krev převzata z prstu nebo žíly (poslední jídlo by mělo být přijato nejméně 8 hodin před zákrokem), před porodem nemohou pít sladký čaj, káva nebo džus. Je třeba poznamenat, že diabetes je diagnostikována v dávkách nad 7. V případě, že ceny v rozmezí 4 až 7, na snížení hodnoty registru glukózovou toleranci.

Další testy pro identifikaci onemocnění a vyjasnit sporné hodnoty, test tolerance glukosy (OGTT). To vám umožní získat údaje o výši půstu glukózy v krvi, stejně jako dvě hodiny později, poté, co vzal roztok glukózy. Obvykle po jeho koncentrace glukózy by neměl být vyšší než 7,8. Tato zkouška se provádí při glukózy před zkouškou nad 6,1 v případě, že pacient má historii akutních onemocnění přítomných, chirurgie, infarkt myokardu, trauma, a při příjmu léků, které zvyšují glukózu. Všechny tyto údaje odrážejí průběh nemoci.

Diabetes typu 2, subindemnification

Stejně jako u jiných onemocnění, diabetes vede ke zvýšení a zlepšení symptomů. Je izolován během tří kroků. Korekce fáze se umístí na přiblížení výkonu pacienta k normálu. Pokud se doba nebere opatření, nebo nepřinášejí očekávaný výsledek, nemoc přejde do stádia subcompensation. V tomto kurzu se stav pacienta, není nejlepší, ale také nekritický. V den, kdy pacient ztrácí moč ne více než padesát gramů glukózy, a jeho hladina v krvi je asi 13,8, acetonu v moči no. vývoj hyperglykemické koma V této fázi také, je nemožné. Od kroku subkomensatsii obsahovat přechodný stav mezi kompenzovaným a dekompenzací, fázi pro přijímání horní kompenzace hodnoty glukózy 7,5, procento hemoglobinu glikerirovannogo 6,5% glukózy a půst - menší než 6,1. dekompenzace kulisy, pokud ukazatele překročit tyto mezní hodnoty:

• hladiny glukózy v krvi - více než 9;
• glikerirovanny hemoglobinu - více než 9%;
• glukóza půstu - 7.

Změny v těchto metrik a účinnost předepsané léčby pomáhá sledovat průběh nemoci. Diabetes typu 2, závažný průběh, který reaguje špatně na terapii nebo spuštěné jinými faktory, krok jde do dekompenzace.

Faktory způsobující dekompenzace

Samozřejmě, že každý tělo je jiný, a faktory, které přispívají k onemocnění mohou být různé, ale nejčastěji je to:

• přejídání, porušování strava;
• chyba při výběru léku, jeho dávkování, nebo odmítnout léčbu;
• self-aplikace nebo doplňky stravy namísto vyhrazených léčiv;
• odmítnutí jít na inzulínové terapii;
• infekce, podporovat dehydratace;
• stresující situace.

Všechny tyto faktory jednotlivě nebo v souhrnu výrazně ovlivňují stav metabolických procesů, a v důsledku toho dochází k nárůstu ukazatelů glukózy úrovně, které zachycuje průběh nemoci. Diabetes typu 2, dekompenzované což v tomto případě je umocněn vzhled různých komplikací u orgánů a systémů těla, to se stává ohrožující a nesprávná léčba může ohrozit život pacienta. V tomto případě, komplikace se mohou vyvinout jako prodlouženou dobu, a doslova během několika hodin.

dekompenzované

Jak se zvyšuje koncentrace glukózy a její korekce vyžaduje zásadní opatření, ke které přispěla historii onemocnění. Diabetes (typ 2), dekompenzace, který se vyznačuje vysokým rizikem komplikací, vyžaduje velmi pečlivě zvážit. To je způsobeno tím, že je velmi obtížné nastavit hladinu glukózy pomocí oba diety a užívání drog. V důsledku toho je třeba pečlivě a neustále sledovat stav pacienta, protože při absenci léčebného účinku používání léků velmi rychle jsou patologické změny v různých orgánech. Z tohoto důvodu by tito pacienti vyžadovat lékařský dohled, a velmi často na pohotovosti.

Velmi důležité je zde možnost nezávislé kontroly jejich stavu. Naštěstí moderní medicína má k dispozici dostatečné finanční prostředky pro tuto volbu. Různé testy a nástroje, které určují hladinu glukózy, umožňuje pacientům s diabetem může sám diagnostikovat jejich stav a v závislosti na výsledcích, který bude provádět opravu.

Inzulín v léčbě diabetu

Jak nemoc postupuje, a rozvíjí vyčerpání pankreatických buněk, které se podílejí na produkci inzulinu. Tento proces vyžaduje okamžitou hormonální terapie. Na základě nedávných studií, někdy to pouze umožňuje udržovat glukózy na správné úrovni. Nicméně, neměli byste předpokládat, že jmenování inzulín - je to na celý život. Často se stává, diabetes 2. typu, inzulín, anamnéza, která se zdá být určen pro zachycení celoživotní příjem inzulínu, s jistým úsilím ze strany pacienta mohou jít do této kategorie nevyžadují pravidelné podávání tohoto hormonu. Diabetes v tomto ohledu se týká těch patologických stavů, ve kterých pro dosažení terapeutického účinku je velmi důležitá, a kontrolní úsilí ze strany pacienta. Tak, to je ze své disciplíny ve vztahu k dietě, bude self-monitoring úrovně cukru a včasné léků závisí na stupni kompenzace onemocnění. Nicméně, v některých případech jmenování inzulínu - povinná opatření. K tomu dochází:

• během těhotenství;
• V případě srdeční infarkt nebo mrtvice;
• Během chirurgického zákroku;
• infekční onemocnění pyoseptic charakteru;
• při vyšších rychlostech laboratorní diagnostiky.

Dalším důležitým důvodem pro povinné jmenování inzulínu může být zřetelný nedostatek tohoto hormonu, což potvrzuje historie nemoci. Diabetes 2. typu, který stupeň dekompenzace je charakterizována těžkou progresivní ztráty hmotnosti a zvyšující ketoacidóze, je ukázkovým příkladem.

Je třeba poznamenat, že dnes medicína značně rozšířil rozsah využití inzulínu, a oficiálně potvrdila, že účinnost monoterapie s perorální léčbu je uloženo méně než 6 let. Pak musíme předepsat více léků. Podle nejnovější trendy v léčbě diabetu, využití inzulínu v takových případech považovány za produktivnější.

akutní komplikace

Akutní komplikace decompensated - je stav, ve kterém existuje reálná ohrožení života pacienta. Oni jsou obvykle způsobeny výrazným zvýšením hladiny glukózy a souvisejících poruch metabolismu. Při výskytu tohoto stavu je důležitá a včasná pomoc, jak poznat příznaky těchto podmínek by se nejen lékaři, ale i sestry se ošetřovatelská anamnéza diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikace jsou popsány níže.

1. Hyperglykemické koma (hyperosmolární a ketoatsidoticheskaya) - jejich charakteristickým rysem je postupný vývoj. Faktory, které způsobují, že se stanou nedostatečné dávky nebo vynechal příjem inzulínu, diety porucha (nadměrná konzumace sacharidů), cvičení na pozadí hyperglykémie, neschopnost kontrolovat hladinu cukru, alkoholu nebo některými dalšími léky. Klinicky se zdá, že růst po dobu několika dnů žízeň a polyurie (zvýšená moči), těžké dehydratace. Krevní tlak se sníží, a tachykardie. Když zhoršení případného záchvatu a deprese vědomí. Pleť Suchá možné škrábance, zápach acetonu v průběhu výdechu. V tomto případě, že oběť potřebuje okamžitou hospitalizaci a lékařské péče.
2. Hypoglykemické koma - způsobuje prudký pokles hladiny glukózy v krvi (méně než 3 mmol / l), čímž se mozek prochází ostrý nedostatek živin. Tato podmínka může vyvolat předávkování inzulinem, přeskakování jeden z pokrmů či nesprávně zvolené stravě, alkohol nebo drogy. Klinicky útok rychle vyvíjí. Charakterizované studený pot na čele, slabost, třes rukou, bolest hlavy, necitlivost rtů. Pacient je agresivní, špatně koordinovaná jejich pohyb, tam je srdeční tep, dvojité vidění, zmatenost. V pozdějších stadiích dochází ke ztrátě vědomí, křeče. Takoví pacienti přednemocniční lze podat sladký nápoj nebo něco k jídlu, zahřát a převezen do zdravotnického zařízení pro následné péče.

pozdní komplikace

Tyto komplikace se vyskytují u dekompenzované cukrovkou, po několika letech nemoci. Nebezpečí nich je, že jsou postupně a nenápadně zhoršit stav pacienta. Kromě toho může často gramotný diabetes léčba nemůže zaručit, že dříve či později se neobjeví.

1. Retinopatie je charakterizována poškození sítnice. Bohužel, i přes všechny pokroky v moderní medicíně, výskyt retinopatie u pacientů s diabetem typu II, který trvá více než 20 let, se blíží 100%. Tato patologie způsobuje krvácení na očním pozadí, a nakonec vést k úplné ztrátě zraku.
2. Angiopatie - jsou v rozporu s cévní propustnosti, která se stává příčinou trombózy a aterosklerózy. Se může vyvinout v krátké době (asi rok), na rozdíl od jiných dlouhodobých komplikací, které jsou často zatížené historii.
3. Diabetes typu 2, diabetická polyneuropatie přičemž rovněž častou komplikací, se registruje v 90% případů. Klinicky se to projevuje porazit nervy, které řídí svaly a vnitřní orgány. Polyneuropatie může projevit přecitlivělost, náhlé akutní (sweep) bolest, pálení. Také mohou být projevy neuropatie necitlivost, snížená citlivost, což vede v mnoha zranění. Vnitřní orgány mohou být průjem, inkontinence moči, bolesti hlavy, závratě, přerušení činnosti srdce.
4. Diabetické nohy - se vyznačuje tím, vzhledu nohou, a zejména, na nohy diabetických bércových vředů, abscesy, nekrotických oblastí. To je důvod, proč pacienti, kteří trpí touto chorobou, je doporučeno věnovat zvláštní pozornost výběru obuvi.

výhled

Je to smutné, ale nakonec dobýt diabetes moderní medicína nemůže. Může se však také provést včas přizpůsobit abnormalit, které způsobují zvýšenou koncentraci glukózy v lidském těle, to znamená, že diabetes mellitus 2. typu. Historie onemocnění, prognóza tohoto onemocnění v mnoha, ne-li všechny, bude záležet na postoji k němu pacienta. S pečlivou kontrolu sebou na hladinu cukru a dalších ukazatelů, potřebnou korekci dávkování, diety a doporučení lékařů, se můžete vyhnout komplikacím po mnoho let.