Důvody syndrom prázdný Sella. Diagnostika, léčba

Vznik prázdné syndromu sella má mnoho příčin a vysvětlení. Problém je v tom, že se nazývá prázdná, pak je a priori nemůže být dutý. Vzhledem ke značnému snížení objemu těchto žláz, jako hypofýzy, prostor jednou obsazený to, prochází pod louhu a jiných mozkových plen.

Video: syndrom prázdné sella

Ukazuje se, že X-ray snímků prakticky neviditelný hypofýzy a vizuálně přístupný pouze míšní mok a plášť. Proto je tento prostor se nazývá prázdná. Z tohoto důvodu, je detekován stav odborníků MRI nebo CT hlavy. Pak neurologů a neurosurgeons vývoji léčebného režimu v souladu s tímto určené dalším postupu.

Kde je turecké sedlo?

Přírodní umístění sella je sedlo ve tvaru zářezu v kostní struktuře baze lební osoba. Je součástí klínové dutiny, a to na horní části stěny. To má relativně malou velikost délky (asi 10 mm) a výšku (7-13 mm). Dutina sella, kde sídlí hypofýzu, se nazývá hypofýza jamka. z subarachnoidální prostor je oddělen membránou - tvrdý obal mozku. Přes malou díru v bránici rozšiřuje tzv hypofýzy stonek, který má spojitost s hypotalamu.

Výzkum v této oblasti

Zpět v polovině dvacátého století, vyšlo najevo světu pojem „prázdného syndromu Sella.“ To znamená, je schopen určit americký patolog Bush na počátku 50. let. Během dlouhé dlouhé výzkumu se mu podařilo odhalit absenci či zaostalosti samého otvoru napůl mrtvý. Studovat pitvu téměř 800 mrtvých, to by mohla být uzavřena, že ne všechny případy fatální prostaty patologických stavů se staly hlavním faktorem. Bush uvedl, že v podvěsku fossa výrazně změnil hypofýzu, získala neurčitý tvar a vypadala jako tenkou vrstvou tkáně.

Ruský vědec Savostianov v roce 1995 upravil klasifikaci navrženou Bush syndromy, které se liší typem membrány, objemy intrasellyarnyh nádrží vytvořených mezi mozečku a prodloužené míchy. Ve stejné vědeckých závěrů hovořili o následujících: 8 z 10 žen nad čtyřicet let, porodu více než jednou tvořil patologii a příznaky začnou zobrazovat prázdné sella syndrom. Kromě toho více než dvě třetiny pacientek trpí obezitou života různých stupňů. Během několika let, vědci byli schopni propojit patologii s klinickými příznaky, izolovat primární a sekundární syndrom prázdného Sella.

formy choroby

Vzhledem k možnému rozdělení onemocnění do primárních a sekundárních forem, je možné, aby se pacient určit nejvhodnější možnost léčby. V praxi to má velký význam i při predikci onemocnění.

Primární syndrom prázdný Sella syndrom, příznaky, které se projevuje zvýšeného nitrolebního tlaku, prakticky žádný vliv na stavu hypofýzy. I přes minimální „trpícího“ žlázy, představují určitou defektu bránice. Následně narušují hypofýzy odráží na jeho objemu, snížení, načež se prostor obsazený Sella hrbení pleny a tekutiny (CSF).

Neurologické příznaky výraznější na sekundárních onemocnění. Vzhledem k tomu, „projít“ první železo se velmi často vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu, radiační terapie, a použití několika léčiv, aby se zabránilo krvácení. Z toho vyplývá, že nejnebezpečnější je syndrom sekundární prázdný Sella syndrom. Důvody pro vznik tohoto onemocnění jsou obsaženy v celé řadě faktorů, které vyžadují podrobnější vyšetření.

Pravděpodobné okolnosti nemoci

Především v ohrožení by měla zahrnovat osoby s rodinnou anamnézou vzniku tohoto problému. Biologickými rodiči často děti chodí do nezralé membránou, která je nedostatečně rozvinuté, neúplnost shell. V podstatě více plodu v mozku in utero mohou být vytvořeny s přítomností vad za nepříznivých faktorů životního prostředí. Nejnebezpečnější prvky záření uvažovaného, ​​nebezpečné prostředí, modifikované potraviny, stres, který má zkušenosti, které budoucí matky, špatná kvalita pitné vody a další.

Důsledky zvýšeného nitrolebního tlaku

Nebezpečné komplikace některých chorob mají významný vliv na vzhled tohoto faktoru. zvýšit nitrolební tlak To může být způsobeno:

• portován lebka zranění, modřiny, otřesy;
• hypertenze a jiných kardiovaskulárních chorob;
• rakovinných nádorů;
• Nepříznivý průběh těhotenství, komplikovaný porod, potrat;
• trombóza;
• degenerativní onemocnění disku krční páteře (nemoc zasahuje do normálního krevního průtoku v lebeční dutině);
• různé infekce, které ovlivňují centrální nervový systém (encefalitidy, meningitidy, hemoragické horečky, atd).

Sekundární syndrom „prázdný Sella“ významně ovlivnit úroveň hypofýzy, zvýšení tlaku uvnitř dutiny lebeční. On nejprve výrazně zvýšit, tvoří nádor, a pak se významně snížil objem v důsledku nekrózy tkáně kaz atrofie přenést neurochirurgických a onkologických operací.

Běžné příznaky mozku

Zjednodušeně řečeno, před průchodem specializovaného průzkumu, mnozí lidé nemají žádnou představu o pojmu „prázdný Sella syndrom.“ Jaký druh patologie a to, co je nebezpečné, mnoho pacientů vědí jen mít po ruce výsledky zobrazování. Často nemají žádné stížnosti, a cítí se naprosto zdravý. Nicméně, toto neznamená, že všechny stížnosti a nemůže být. Často neurologické symptomy projevuje v následující:

• časté bolesti hlavy, někdy konstanta (nemají konkrétní místo a mají různou intenzitu);
• závratě;
• nestálost nejistá chůze (člověk hozený ze strany na stranu);
• ztráta paměti a koncentrace, vzhled rozptýlení;
• nepřirozené únava, pokles v úrovni pracovní schopnosti a vytrvalost;
• psycho-emoční poruchy.

oční poruchy

Často identifikovat podezřelé choroby podaří očních lékařů. Tito pacienti mají stížnosti na zhoršení orgánů vidění. Často jsou tyto změny:

Video: MRI hypofýzy a sella regionu

• bolesti při pohybu oční bulvy;
• konstantní zalévání;
• otok spojivky;
• rozmazané;
• světlé záblesky v očích.

Při podrobných odborníků průzkum může zjistit některé charakteristické patologické projevy, které zahrnují edém a hyperémie zrakového nervu, narušení zorného pole, výskytu únavě očí. Takové dysfunkce lidského oka mohou být přítomny v důsledku vysokého nitrolebního tlaku. V nepřítomnosti včasnému přijetí nezbytných terapeutických opatření dále hypersekrece nitrooční tekutiny může vést k glaukomu.

Změny v endokrinním systému

Jak již bylo zmíněno, většina žen trpí po 35 letech. Projevy nemoci jsou přímo závislé na fázi zhoršení a remise. Na straně endokrinní soustavy jsou nejčastější poruchy vyvolané autonomní syndromy:

Video: Endoskopické odstranění adenomu hypofýzy

• hluboký dušnost i v klidu, dušnost;
• zimnice, horečka;
• bolest a bolest těla;
• stabilní low-grade horečka tělo;
• časté mdloby;
• tachykardie, srdeční bolest;
• frustrace ze židle.

Fungující hypofýzy hormonální poruchy v lékařské praxi opakovaně mylně považovány za projev nádor rakoviny prostaty. Kromě toho kombinace mikroadenomů a „prázdné sella“ - nejsou neobvyklé. Vzhledem k přijetí požadovaného počtu pracoval přes stonku hypofýzy hormony a snížit hypotalamu žláza může řídit expresi některých sexuálních poruch, a to nejen mezi ženami, ale i mezi pacienty mužského pohlaví (Snížené libido a potence, amenorea, hypothyroidismus a další.). V závažných případech existuje riziko vybití mozkomíšního moku nosem.

diagnostika

Aby bylo možné odhalit nemoc by měla odkazovat na nejspolehlivější metodou. K dnešnímu dni je nesporným lídrem v diagnostice neurologických onemocnění mozku lze považovat za MRI. Výsledky po vedení tomografie poskytnout co největší množství informací o zdravotním stavu pacienta. Je důležité vzít v úvahu nadřazenost naprostém bezpečí tohoto typu průzkumu.

Obrázek ukazuje MRI u pacienta, který má „prázdný Sella“ s syndrom, je k dispozici pro vizualizaci:

• přítomnost mozkomíšního moku;
• hypofýzy znatelné deformace (zakřivený tvar připomínající půlměsíce nebo srp) Centrálně umístěný nálevky;
• Sella dutiny vyčnívá asymetricky supraselární nádrže;
• nálevka prsu významně prodloužil a stal se tenčí.

Způsob stanovení intrakraniální tlak, zvýšené v obraze může být určena a jiné nepřímé ukazatele (velikost zvýšení a ventrikulární prostory, které obsahují alkohol).

Lékaři se uchýlit k dalšími diagnostickými metodami, včetně klinických laboratorních studiích (odběr vzorků žilní krve pro stanovení bilance hormonů produkovaných hypofýzou v plazmě) a stavu oka fundus vyšetření.

Rysy léčby

Chcete vědět, zda je možné léčit syndrom „prázdného Sella“, je třeba si uvědomit, že pouze komplexní léčebné opatření pomůže vyřešit tento problém. Koneckonců, bez pomoci neurology, neurochirurgů, endokrinology a oftalmologů nemůže dělat.

Primární syndrom „prázdný Sella“, zpravidla nevyžaduje žádnou zvláštní péči. Aniž by došlo u pacienta konkrétní problémy, nemoci v této podobě není životu nebezpečná. I když někdy je potřeba pro příjem určitých léků a hormonální terapie.

V případě sekundárního syndromu bez hormonální léčby nemůže dělat. Vzhledem k tomu, významné změny jsou předmětem zásadní žlázy, hypotalamu a hypofýzy, je to často těžší fáze nemoci lze léčit jen ovladatelný metody. Například, zatímco mačkání zrakový nerv a brániční povislé průnik do otvoru může pomoci operace zahrnující neurochirurga. Indikace k operaci je rovněž vytéká z nosu mozkomíšního moku. Zúžená dno Sella umožňuje mozkomíšní únik kapaliny.

Předpovědi pro obnovu

Šance k využití poměrně velké, a to zejména v případě, že závažnost klinických projevů a označené primární syndrom prázdné sella syndromu nízké. Léčba vozniknuvshey hypopituitarismus pomocí hormonální substituční terapie je ukončen ve většině případů příznivý výsledek. Často se však předpovědět průběh onemocnění je závislá na doprovodných abnormality hypofýzy a mozku.