Kryptorchismus - je ... Příčiny, léčba, důsledky

Kryptorchismus - je absence jedné nebo obou varlata v šourku. Mohou být umístěny buď v břiše, nebo tříselný kanál, jakož i pod kůží v tříslech nebo stehna, v oblasti stydké kosti, hráze. Častější varianta oboustranný patologii. To je vzhledem k anatomické struktury mužského těla. Levostranné kryptorchidismus je poměrně vzácná i ve své patologii, většinou u dětí s zrcadle Distribuce orgánů. Obvykle matka, když se dozví diagnózu, spadají do jakéhosi dlouhého stavu a myslím, že tento život je nad jejich potomky. Ale moderní medicína má co nabídnout takové děti.

statistika

Tato patologie se často vyskytuje jako nedonošené a termínované dětí. Ale během prvních šesti měsíců života se obvykle vyskytuje nezávislé vynechání vajec, a otázka operaci odstraněn. Kromě toho se nemoc může být diagnostikována u chlapců ve věku jednoho roku nebo déle. Někde ve třech procentech nese- stouplého varlete není hmatatelná. To znamená, že není vytvořena během vývoje plodu. Tento stav se nazývá monorchism nebo anorchismus, v závislosti na tom, zda je druhý vejce zachována.

Ontogenezi vnitřních pohlavních orgánů u mužů

Záložka se základy budoucnosti varlat nastane v šestém týdnu života plodu. Sex kordy tvoří kůru a dřeň, která se později stala tunica a mezenchym penisu.

Po třech týdnech, je diferenciace buněčné kompozice genitálních šňůry (která zpracovává z kortikální vrstvy, které procházejí vaječného látky) - produkovaný buňkami Sertoliho. A mesenchymu buňky vytvořené Leydigovy buňky. Začnou se vylučovat hormony, které pomáhají při dalším vývoji plodu.

Zpočátku, vejce se nachází v břiše na úrovni ledvin, ale to se pohybuje do své trvalé anatomické poloze během vývoje plodu. Jeho způsob, jak to projde na začátku dvacátého týdne těhotenství až do čtyřicátého. Pokračování, vejce unáší peritonea, svalů a vazivové tkáně, čímž se vytvoří tříselného kanálu.

Etiologie kryptorchizmu

Kryptorchismus (MKN-10 se vztahuje k části jejích následků chromozomálních abnormalit) může nastat z několika důvodů. Ze strany se zdá, že nemají nic společného s dědičného materiálu, a mají jen málo co do činění s pohlavních orgánů, ale lidské tělo je navržen takovým způsobem, že všechno, co v něm je bizarní příčinná souvislost.

V prvé řadě onemocnění může být způsobeno nemocemi přenášenými ženy během těhotenství. To může být chřipka, zarděnky, toxoplazmóza, pohlavní nemoc.

Za druhé, kryptorchismus - je jedním z příznaků intrauterinní zpoždění růstu. To může být v kombinaci s dalšími anomáliemi, jako hypertelorismem, „rozštěpu rtu“, „rozštěpem“ zakřivení páteře, abnormální tvaru lebky.

Zatřetí, může být anatomická překážka, která brání poklesu vejce.

Za čtvrté, v případě, že matka převzala NSA během těhotenství, je šestnáctkrát větší pravděpodobnost narození dítěte s patologií.

Druhy patologického procesu

Kryptorchismus u mužů je několik typů, v závislosti na umístění nese- stouplého varlete a jeho existence v principu.

1. To je pravda. Charakteristickým rysem je, že lékař nemůže ručně odstranit varle v šourku. Umístění druhé se může lišit: v dutině břišní, tříselného kanálu, v horní části šourku a tak dále.
2. Nepravdivé. Hlavní rozdíl - je to příležitost ještě vynechat vejce ručně, bez ohledu na jeho umístění. Důvodem tohoto stavu může být nadměrný svalový tonus, zvedání vejce, ačkoli za normálních okolností je snížen na dva roky života dítěte.
3. Ektopie. Spojená s atypickým uspořádáním varlete. Sexuální žláza může být pod stehna kůže, hráze, u kořene penisu, nebo v tříslech (inguinální nazývá kryptorchizmu). Potíž spočívá v tom, že dolní to nebude fungovat.
4. Podtyanuvsheesya vejce. Tento jev je možné v těch případech, kdy je snížena stoupá sex žlázy opět v důsledku zkrácení semenného provazce nedostatečně.

Je logické předpokládat, že kryptorchid varlat projevuje nedostatek jednoho nebo obou varlata v šourku. Tato skutečnost je pediatr s urologem určuje pomocí vizuální prohlídky a prohmatání tříselné oblasti dítěte. Šourek v tomto případě vypadá byt, „prázdný“ nedokonalé.

příznaky

Obvykle příznaky bolesti nevznikají, ale v pubertě možné tahem nepříjemný pocit v žaludku nebo na příslušné straně v kyčelní a tříselné oblasti. Jsou umocněna sexuálního vzrušení, namáhání, zácpa, nadměrných nákladů.

diagnostika

Kryptorchismus u mužů - poměrně časté patologie, tedy zkoumat dítě na přítomnost tohoto onemocnění je nutné v prvních dnech po narození. Podle pravidel, dítě dát na plenky teplejší v místnosti, kde teplota neklesne pod dvacet dva stupňů a po sterilní ruční zpracování začít pohmatem.

Prsty levé ruky je umístěn na základě šourku, aby se zabránilo dalšímu posunu varlat a další předehry jeho umístění. Ujistit se, že penis není na svém místě, stoupat výše, tříselného kanálu, a nechte si tam. Pokud je to možné vynechat vejce ručně, problém mohou být považovány za odstraněny.

Instrumentální absence varlete může být potvrzena provedením zaměřovacího ultrazvuk třísla, včetně šourku. Kromě toho můžete použít zobrazovací techniky, jako je radiografie, MRI nebo CT s kontrastní látkou. V případě, kdy je nesmírně složité, je doporučeno Diagnostická laparoskopie. Pro ověření přesvědčivě, že tento případ se týká monorchism nebo anorchismus.

Kromě toho laboratorní analýzy krve na přítomnost hormonů a genetické mapování vyloučit takové vzácné patologii jako samčí pseudohermafroditismem. Je charakterizována přítomností vnějšího mužských genitálií a nedostatku vnitřní.

komplikace

Před popisem, co se může obrátit nevytvrzeného kryptorchizmu v budoucnu zaměřit na jednu velmi důležitou věc. Pro normální fungování varlat potřebovat několik kapek teploty, než to, co je považováno za normální pro tělo. To je důvod, proč je příroda chtěla, aby se šourek podobně "vyřazen" out - takže to "obsah" Nedošlo k jeho přehřátí. Takže v budoucnu ovlivnit kvalitu pánského reprodukční funkce. Z tohoto důvodu se chlapci a pak k mužům se nedoporučuje, například, si horkou koupel taky.

No, vlastně, o komplikacích.

1. rakovinu varlat. Vzhledem k tomu, dojde k této patologie, kdy vinou chromozómu aparátu, dokonce svrhnout chirurgický varle v šourku nezaručuje, že onkologická proces nebude vyvíjet v daleké budoucnosti.
2. Snížení hormonální funkce. Projevují opožděná puberta, neharmonický vývoj sekundárních pohlavních znaků: tělo vlasy na ženské typu projde bez knír a vousy, jeho hlas je stále vysoká. V budoucnosti, tito chlapci čekají na impotenci.
3. Kýla. Nejčastěji se nesestouplých varlat rozvíjet pupeční nebo tříselná kýla. Vizuálně, to nelze určit, ale v případě, že je porušován, vy muži potřebují naléhavou hospitalizaci a chirurgickou léčbu
4. Reprodukční poruchy. Vzhledem k problémům s spermatogeneze (vysoká teplota v dutině břišní nepřispívá k dozrávání spermií) a kvality spermií hormonální komplikace se snižuje.
5. Testikulární torze - morfologický abnormalita chámovodu. Vzhledem k této rozbité vylučování spermatu z varlat do penisu.
6. Poranění. Nesprávné polohy zvyšuje pravděpodobnost, že se aplikuje citlivost mechanického traumatu. Tato situace může nastat, i když nedbalé jednání lékaře.

Zde k takovým výsledkům může způsobit kryptorchizmu. Účinky samy o sobě mohou vyděsit žádný rozumný člověk, natož mladá matka s malým chlapcem v náručí víc.

chirurgická léčba

Jestliže ruční sestup varle během inspekce není možné, lékaři obvykle doporučují, aby se uchylují k chirurgické metody léčby, dokud dítě je jeden rok starý. Tato metoda je velmi efektivní, může to podaří rozloučit takové patologie jako kryptorchizmu. Operace s názvem orchiopexy a skutečnost, že chirurg pečlivě vybírá vejce s mušlí a přesune ji do šourku. To může být otevřené nebo laparoskopické techniky. Chlapec nutně zkoumány před operací vyloučit jiné nemoci a zabránit možným komplikacím. Pokud se během zásah chirurga všiml nebo tvorba nekrotické tkáně tříselná kýla pak to bude jej odebrat pouze jednou spolu s přinášet dolů.

Po operaci, je důležité sledovat pacienta a to jak před a po odpálení. Lékař musí mít jistotu, že vejce je přilepená a funguje správně. Kryptorchismus - to není trest smrti pro vaše dítě, budete potřebovat pouze kvalifikovaně popsat Matky možnost moderní chirurgie.

Hormonální terapie a další metody

Hormony - o něco méně účinný prostředek, ale všechny stejné, a to může někdy lék kryptorchizmu. Léčba se skládá z průběhu injekce lidského choriogonadotropinu. Taková intenzivní útok na těle vede k posunu varlat do normální polohy. Ale metoda nedává absolutní záruku, takže málokdy použita.

Když monorchism nebo anorchismus může nabídnout navázat testikulární protézu. U dětí, to není nutné, ale puberta u chlapců mohou vyvinout komplexy kvůli své jinakosti. Kosmetická chirurgie může nabízet různé možnosti pro plastickou chirurgii.

Také se doporučuje konzultovat s endokrinologa o puberta a hormonální terapie v tomto okamžiku. Vzhledem k tomu, někdy i bez podpory lék těla je schopen produkovat dostatečné endogenní hormony pro stanovení plodného období života.

Prognóza pro život a zdraví

Orchidopexi jako nejběžnější metodou korekce zcela eliminuje kryptorchizmu. Neplodnost se vyskytuje v méně než jedno procento mužů. Ale plodnost je mírně snížena, ne-li poklesl dvě vajíčka, ne jeden.

S ohledem na komplikace, jako je rakovina nebo trauma, to je jednoznačně obtížné říci, zda je operace eliminuje hrozbu konce. V každém případě to prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu.

doporučení

Po operaci, je důležité, aby pravidelně diagnostika. Ne nutně to v nemocnici, to je docela vhodné i domácí inspekce. Preferovaný to bude dělat v procesu koupání dítě nebo měnit plenky. Když dítě vyroste, bude nutné vést konverzaci s ním o jeho zdraví a vysvětlit, jak důležité pravidelné prohlídky a samovyšetření.

kosmetické řešení

Teenager může dojít vzhledem k tomu, že je odlišný od ostatních. Tímto matky také musí být připraven. V tomto případě bude rozhovor nebude stačit. Budete muset koupit dítěti volné spodní prádlo, sportovní oblečení, plavky, jeho vada není nápadné. Můžete začít testovat vody s ohledem na protézy. Ale pokud teenager necítí takovou potřebu - to není nutné trvat. Přesto je to docela drahé a traumatický provoz.

prevence

Specifická prevence jako taková neexistuje. Kryptorchismus - to není nemoc, která může předvídat a přijmout příslušná opatření. Jediná věc, kterou můžete udělat - je výhodný a vážně připravit na těhotenství: učinit všechna potřebná očkování, dezinfikuje ústa, aby odstranily všechny kapsy infekce. V prvním trimestru, není nutné se vypořádat s toxickými látkami, provádět opravy v bytě, gravitace. Před užíváním drog by se určitě poradit se svým gynekologem.

Matku a dítě je třeba si uvědomit, že Kryptorchismus - to není trest pro život, to vše může být opraveno. Hlavní věc - nenechte ujít okamžik, kdy je to možné korekce a zodpovědný přístup k této problematice. Nebojte se poradit se s lékařem s otázkami, objasnit taktiku léčby a substituční léčby. On je rád, že na ně odpovědět. Za to v budoucnu tvůj syn říct, děkuji moc.