Plicní tuberkulóza šířeny: příznaky a léčba

Velmi nepříjemné a smrtelná choroba plicní tuberkulóza Existuje na Zemi tisíciletí, o čemž svědčí četné archeologické vykopávky a historických dokumentů. V dnešním světě každý rok trvá do řad obětí asi 10 milionů lidí, 25% z nich zemře.

Nejvíce nepříjemný forma onemocnění - plicní tuberkulóza rozšiřovány, což znamená, multifokální, „vylil“ na všechno snadné. Vyzvednout infekce je velmi snadné, jako způsob jejího přenosu mimořádně jednoduché a příznaky v časných stádiích jsou téměř neviditelné. Ve skutečnosti je riziko nákazy každý z nás je vystaven každý den, ale naštěstí ne každý tělo je schopen vyvinout tuberkulózu. Pokud se vám stále dát strašnou diagnózu, nezoufejte, protože teď věda vstoupil tak daleko, že zcela vyléčit dokonce šířeny plicní tuberkulóza je to možné. To nemusí vyhýbat rutinních kontrol a dodržovat důsledně ošetřujícím TB specialisty. Říká se, že znalosti o silných a slabých stránek protivníka - to je 50% vítězství. Takže pojďme se podívat, co to je tuberkulóza, odkud pochází a jak s ní bojovat.

nádor bacil

Šířeny tuberkulóza plic způsobené mikroskopické organismy, nazvaný mykobakterie. Existují na této planetě za miliony let, ale byl objeven až v roce 1882 lékař a vědec Koch, v jehož čest a pojmenoval je tak - Koch bacil. All patogenní mykobakterie (zkráceně MKB), existuje 74 druhů, z nichž 6 může způsobit tuberkulózu u lidí a zvířat. Hůlky byly nazývány kvůli vzhledu, ale opravdu ve tvaru tyče. Některé mykobakterie jsou dokonale vyrovnány, některé mírně zakřivené, a oba mají délku od 1 do 10 mikrometrů a šířku - asi 0,5 mikronů.

Unikátní vlastností z nich je struktura jejich stěny nebo membrány. Aniž bychom se pouštěli do podrobností, bereme na vědomí, že je v hole Koch jim dovoluje mutovat nekonečný počet opakování, aby se ochránili před smrtícími parazity pro další protilátky pracovat a vytrvale odolávat nepřátelské prostředí. Dokonce bakteriofágy úspěšně používá, což je raison d'être - k obraně organismu proti parazitárním mikroorganismů. Je absorbován, Koch bacil neumírá, a upravit makrofágy, takže snadno reprodukovat, a proto nemusí být k dispozici pro bezpečnostní systémy svého majitele. Jinými slovy, Koch bacil používat mobilní obranu našeho těla, aby to dobře realizovat.

Poté, co v plicích zdravé osoby, tyto parazity tvoří první singl ložiska (primární tuberkulózy), ale po krvi a / nebo lymfy rozděleny na větší plochu jednoho nebo obou plic a dalších respiračních rozvíjet tak diseminovanou plicní tuberkulózy. Za určitých okolností se může vyvinout i po ošetřované primární tuberkulózy, jako Kochova bacilu v neaktivní formě zůstává v těle po mnoho let.

Způsoby infekce

Plicní tuberkulózy u člověka způsobují tři druhy bakterií - M. tuberculosis (lidská poddruhu), M. africanum (poddruhy mezilehlé) a M. bovis (poddruh zvířete). Ta je více nemocných dobytek a na osoby, pro kterou je přenášen z nepasterizovaného mléka.

Mnozí mají zájem, šířeny plicní tuberkulóza je nakažlivá, nebo ne. Odpověď je jednoduchá: je to velmi nakažlivé, pokud koná s vydáním Koha tyčinek (Bacily tuberkulózy).

Pocházejí z nemocného člověka na zdravé přesto pozoruhodně jednoduchá:

- mohou být vdechnuty s vozduhom-

- sliny (např., kašlem, kiss) -

- přes nádobí, který si užil bolnoy-

- přes objekty obihoda-

- od matky - plodu-

- Při použití nedostatečně sterilizované zdravotnické přístroje.

Jak vidíte, můžete získat TB kdekoliv: ve veřejné dopravě, na veřejných místech, ve školách, v práci a tak dále.

Důležité: Koch bacil fantastické houževnatý. Oni udrží jejich nebezpečné vlastnosti mimo lidské tělo po dlouhou dobu. Zde je několik příkladů toho, jak Koch bacil žít v prostředí, kterým čelíme každý den:

- na tmavém místě bez slunečního světla - až 7 let starobního

- v sušené sputu (zbytek na jakékoliv téma) - 1 years-

- prachu na ulici - na 60 days-

- na kousky typografických vydáních - až 3 měsíců-

- ve vodě - o 150 days-

- V nevařený mléko - asi 14 days-

- v sýru (ropné) - po dobu jednoho roku.

Je možné negativní odpověď na otázku, šířených plicní tuberkulózy je nakažlivé, nebo ne? Možná, že Koch bacil přítomen v prostředí, snadno zničit? Bohužel, tyto mykobakterie je poměrně obtížné zabít. Díky jedinečné buněčné stěny, jsou stěží ovlivněny slunečním světlem, ultrafialovým zářením, alkohol, aceton, kyseliny, alkálie, mnoho dezinfekčních prostředků, dihydrát, a při vaření se pacientů infikovaných sputum nezemřel o 5 minut. Pokud Kochova bacilu mohla vyvíjet v těle každé osobě, tuberkulóza by zranit všechny obyvatele planety Země.

rizikové skupiny

Před školním věku, většina dětí vyzvednout hole Koch, ale šířeny plicní tuberkulózy nebo jakékoliv jiné vyvíjí jen slabý, neduživý děti. K dispozici je také riziková skupina zahrnuje:

- osoby jsou trvale v úzkém kontaktu s hrbolku bolnymi-

- lidé s nízkou immunitetom-

- HIV infitsirovannye-

- přičemž immunodepressanty-

- dospívající a lidí středního věku v období hormonální perestroyki-

- golodayuschie-

- trpět tuberkulóza kůže a ostatní provádějící subjekty,

- prošel infekční bolezni-

- bolevshie primární plicní tuberkulózy a prolechivshiesya-

- prodloužení některé dlouhé fyzioterapeutické postupy (např., křemen).

klasifikace

Plicní tuberkulóza mohou rozvíjet šířeny následujícími způsoby:

1. krevního řečiště (hematogenní). V tomto případě jsou oba jsou zasaženy plíce. Vstoupit do krevního řečiště, že bakterie mohou být prostřednictvím lymfatických uzlin, ložiska Gona, do pravého srdce a plicní žíly.

2. lymfatických (lymphogenous). V tomto případě je ovlivněn jednu plíci.

3. Limfogematogenny.

Vzhledem k povaze onemocnění odlišit plicní tuberkulózy šířeny následující podobu:

- akutní (miliární) -

- podostryy-

- hronicheskiy-

- zobecnit. O tuto formu nemoci říká, když z jakéhokoli důvodu, cévy nastane průlom obsah postiženého lymfatických uzlin Mycobacterium, jehož struktura byla kýčovité (kaseózní). V tomto případě zároveň je obrovské množství krve v hole Koch. Naštěstí se to stává zřídka.

Akutní forma tuberkulózy

Choroba začíná náhle, náhle, příznaky jsou velmi jasné, trochu jako zápal plic. Diagnóza je založena na hardwaru plic a mikrobiologických sputum testy. Akutní roztroušená plicní tuberkulóza je charakterizována tím, že se plicní tkáni mnoha malých (asi jeden milimetr) pahorky připomínající proso obilí. Proto je druhé jméno - "miliary (milae v Latinské prostředky "proso") tuberkulóza", Pacient změnil první kapilární strukturu, ve které je kolagen zničen, a stěny jsou legkopronitsaemymi, což vede k pronikání mykobakterií z toku krve do plic. Příznaky tohoto zahrnují:

- Prudké zvýšení teploty na známkách 39,5-40 ° C-

- slabost, únava, vysoký utomlyaemost-

- rapid puls-

- postrádají appetita-

- zmodrání rtů a paltsev-

- žluť z pokrovov- pleti

- nevolnost až rvoty-

- bolest hlavy bol-

Video: Léčba karcinomem plic

- suchý kašel nebo sputum výroba, která kromě hlenu a hnisu jsou krvavé prozhilki-

- dušnost.

Někdy je výraznější ranní nevolnost, až ztratil vědomí.

Subakutní forma tuberkulózy

To nastane, když se nemoc šíří do velkých krevních cév (žíly a intralobulárních interlobulární tepny). V tomto případě je detekována léze až 1 cm v průměru. Jsou umístěny převážně v segmentech plic, kde mnoho z kapilár a lymfatických cév. Z povahy proliferativní léze, záněty a nádory bez, ale může vést k zánětu ve viscerální pohrudnice.

Příznaky subakutní formy TBC může připomínat mnoho dalších nemocí, které komplikují klinické diagnózy. Mezi hlavní současné době jsou následující:

- únava, slabost-

- Teplota na úrovni 38 ° C-

- kašel s hlenu.

chronická tuberkulóza

Tato forma nemoci dochází, když je pacient zcela vyléčit primární (čerstvý) tuberkulózu. V takových případech, opakovaně prostřednictvím krevního řečiště nebo lymfy z primárních ložisek Mycobacterium spadají do nových segmentů plic, což vede v nich existuje více ložisek různých velikostí (od velmi malých až po poměrně velká) různých tvarů a vzorů. Mohou být vápenatěl a velmi svěží, s jasným zánětlivým obrázku. Detekované léze v obou plicích. Zklamání obraz přidáno rozedmu plic, fibróza různých tkáních plic, pohrudnice zjizvení. Nicméně, chronická diseminovaná plicní tuberkulóza může navenek neprojevuje, v souvislosti s nímž je nejčastěji zjištěné během fluoroskopie. Symptomatologie chronické formy tuberkulózy je následující:

Video: V Almaty, skrývá od lékařů po dobu delší než 20 pacientů s tuberkulózou

- zvýšená utomlyaemost-

- špatný appetit-

- iskhudanie-

- časté bolesti hlavy Bolivarian

- nepřiměřené zvýšení teploty (přerušovaně) -

- kašel.

Šířeny tuberkulóza: fáze

Dříve to bylo si myslel, že jsem infekce fáze se vyskytuje v horních lalocích plic, II - ve středu a III, a už jde o snížení. Následně se tato klasifikace uznává nesprávné, protože fáze tohoto onemocnění se mohou vyskytovat ve všech segmentech plic. K dnešnímu dni, rozlišuje následující fáze plicní tuberkulózy:

- ochagovaya-

- infiltratsii-

- rozpadá

- MBT + (otevřená tuberkulóza) -

- MBT- (uzavřený).

Diseminovaná tuberkulóza v fáze infiltrace MBT + znamená, že průběh onemocnění se do životního prostředí mykobakterií. Hlavním příznakem - kašel s sputa produkce, zejména pokud obsahuje hnis a krev.

Alopecie fáze především charakteristikou primárního nebo čerstvého tuberkulózy. To se vyznačuje tím, že se dotýká pouze několik nebo dokonce jeden segment. V tomto malým rozměrům komory (do 1 cm v průměru). Tato fáze probíhá bez příznaků, a detekován, obvykle se studiem hardware plic (x-ray, fluoroskopie).

Diseminovaná tuberkulóza: fáze infiltrace a rozkladu

Takový charakter onemocnění se získá detekcí jeho předčasné (pacient vyhýbá povinný roční předvádění fluorograficky, nejsou znázorněny v lékaře, když první příznaky úzkosti, zabývajících sami léčit nebo používá lidových prostředků jsou obvykle nedostatečně účinné jako primární léčbě). rozpad fáze znamená, že morfologie lézí v plicích dosáhla bodu, kdy se tkáň začal rozpadat, tvořící velmi reálné otvor. Úlomky rozpadlé tkáně s kašlem jít ven. Jsou prokládány hlenu hnisem a krví. Také, tyto kousky se dostanou do ještě nebyly vystaveny působení onemocnění plicních segmentů, což má za následek okamžité setí mykobakterií. U pacientů s diagnózou diseminované plicní tuberkulózy ve fázi rozpadu, jsou nebezpečné zdrojem infekce druhým, a jsou předmětem povinné hospitalizaci. Ošetření v nemocnici mají dlouhou, až šest měsíců. Výsledkem je, že se rozpadl léze vyléčit (kalcinovaný).

infiltrace fáze je také pozorován v postupném průběhu onemocnění, ale v tomto případě světlo není zhroucení tkání dochází. Obecně infiltrací - část (uprostřed), ve kterém dochází k zánětu. Takové místo se pohybuje velké množství leukocytů a lymfocytů, a příznaky připomínající akutní zápal plic. Diseminovaná plicní tuberkulóza ve fázi infiltrace má následující příznaky:

- k prudkému nárůstu teploty na vysoké otmetok-

- slabost, razbitost-

- grudi- bolest

- kashel-

- příznaky intoksikatsii-

- bolest hlavy bol-

- Někdy oslabení vědomí.

Bez rychlé ošetření zahájená v místě tkáně infiltrace začal rozpadat. Pacient kašle je ven, nebo v procesu kašle přesune do druhého světla, která se velmi rychle nakazit bývalý zdravou tkáň. Tuberkulóza ve fázích kolapsu a infiltraci nejen plná vysokým rizikem infekce druhým, ale i fatální pro pacienta.

diagnostika

To není vždy snadné, aby okamžitě vytvořit pacienta s roztroušenou tuberkulózu. Diagnostika je obtížná, protože příznaky tohoto onemocnění a zápal plic, SARS, dokonce karcinomem jsou si velmi podobné. Při volání pacienta na kliniku stěžovat na únavu, kašel, bolest v krku, slabost, dušnost lékař je povinen prohlédnout kůži na přítomnost jizev, které by mohly zůstat z předchozího infarktu absces, lymfadenitida. Také zkoumala symetrie hrudníku (to není, pokud TB se vyvíjí v jedné plíce), kontrolovat bolest a svalové napětí pletence ramenního. Při poslechu stetoskopem ukazuje plíce, zda sípání, jaký je jejich umístění a charakter. Je nutné provést laboratorní vyšetření sputa na přítomnost mykobakterií. V některých případech se u pacientů užívajících studium bronchiální výplachu žaludku nebo vody (většinou u dětí). Kromě toho, laboratorní testy mohou zahrnovat:

- bronhoskopiyu-

- mikroskopie mokroty-

Video: tuberkulóza, plicní tuberkulóza

- biopsie plevry-

- torakoskopiyu-

- pleurální punkce.

Nejpoužívanější a přesné jsou Fluoroskopická studie.

Léčba a prognóza

V případě, že lékař určil jako "rozšířený plicní tuberkulóza"léčba Bude to dlouhá a mnohostranný. Prognóza závisí na fázi, ve které je zjištěna nemoc a jak dobře pacient provádí lékařský předpis. Bez ohledu na typ plicní fází + v MWT pacienta je hospitalizován. V nemocnici provedena zejména lékové terapie (chemoterapie), jejichž součástí jsou antituberkulózní léky, fyzikální terapie, vitamíny, posilování imunity.

Chemoterapie u nově diagnostikovaných pacientů v intenzivní fázi léčby se provádí následovně TB drogy: "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamidu" a "ethambutolu"A v pokračovací fázi léčby - "isoniazid" a "rifampicin" nebo "isoniazid" a "ethambutolu",

V akutní roztroušená tuberculosis ukazuje použití kortikosteroidů a imunomodulátory. Nejčastěji předepsané "prednisolon" (15 až 20 mg / den po dobu 6-8 týdnů).

Délka léčby - až 6 měsíců. Pokud se během 3 měsíců není vidět trend ke zlepšení, stejně jako řadu jiných indikacích mohou používat operaci zahrnuje odstranění jednoho segmentu plic nebo světlo obecně.

Který využívá nejnovějších způsobů léčby tuberkulózy, nazvaný "chlopenní bronchoblocation"nebo jednoduše "bronchoblocation", Alternativou k operaci.

prevence

Plicní tuberkulóza je považován za sociální chorobou, šíření, která je do značné míry závislá na kvalitě života (životní podmínky, migrace, ve výkonu trestu ve vězení, a tak dále). Jako preventivní opatření, zejména pro diseminovanou plicní tuberkulózy, lze nazvat:

- Povinná pasáž flyuorografii-

- provedení anti-dimenzionální

- očkování BTSZH-

- přidělování státních prostředků na léčbu pacientů tuberkulezom-

- udržovat aktivní (sport), zdravý život

- průchod pacientů kompletní ošetření fokální tuberkulózy.