ICD 10. Revmatoidní artritida příznaky a léčba

Video: Bechtěrevova nemoc léčba.

Podle MKN-10 revmatoidní artritida Patří do třídy M: Zánětlivé polyartropatie. Na rozdíl od něj, což zahrnuje JRA (mladistvého nebo mladistvý revmatoidní artritida), dna, a další. Příčiny tohoto onemocnění není dosud plně objasněn. Existuje několik teorií o jeho vývoji, ale konsenzus dosud objevil. Předpokládá se, že infekce způsobuje poruchy v regulaci imunitního systému u lidí, kteří jsou náchylní k tomu. V důsledku tvorby molekul, které ničí kloubní tkáně. Proti tomu teorie naznačuje, že revmatoidní artritida (kód MKN - 10 M05), špatně reaguje s antibakteriálními léky.

Historie nemoci

Revmatoidní artritida - starověká nemoc. První případy něj byly nalezeny ve studii z koster indiánů, jejichž věk byl asi čtyři a půl tisíci lety. V literatuře, popis Arménie splňuje 123 let našeho letopočtu. Lidé s typickými příznaky choroby byli popsáni v obrazech Rubense.

Jako nosologických jednotky revmatoidní artritida nejdříve popsal lékař Landrum-Beauvais na počátku devatenáctého století a pojmenoval jej "astenická dna", Jeho současný název tohoto onemocnění se o půl století později, v roce 1859, při zmínce v pojednání o povaze a léčbu revmatických dny. identifikovat a padesát případů, většina z nich byly ženy na sto tisíc lidí. Do roku 2010 zabito více než čtyřicet devět tisíc lidí z Arménské republiky ve světě.

Etiologie a patogeneze

RA - tak časté onemocnění, která se podílela na kapitolu MKN 10. revmatoidní artritida, stejně jako jiné onemocnění kloubů, způsobené těmito faktory:

1. Dědičnost:

Video: artritida kolenního kloubu - jak zmírnit bolest artritidy kolenního kloubu

- Sklon k autoimunitních onemocnění v rodinná

- přítomnost protilátek specifických třídy histokompatibilního.

2. Infekce:

- spalničky, příušnice (příušnice), respirační syncyciální infektsiya-

- hepatitidy B-

- Celá rodina herpes viry, CMV (cytomegalovirem), Epstein-Barr-

- retroviry.

3. Spouštěcí faktory:

- pereohlazhdenie-

- intoksikatsiya-

- stres, léky, hormonální poruchy.

Patogeneze nemoci je v abnormálním reakci imunitního systému na přítomnost buněčných antigenů. Lymfocyty produkovat imunoglobuliny proti tělesné tkáně, namísto ničit bakterie nebo viry.

klinika

Podle MKN-10, revmatoidní artritida se vyvíjí ve třech fázích. V první fázi edém pozorován kloubních pouzder, která způsobuje bolest, horečku a mění tvar kloubů. Ve druhém kroku se tkáňové buňky, které zahrnuje vnitřní spoje začnou rychle se dělících. Proto se synovie stane silné a tuhé. Ve třetím kroku zánětlivé buňky uvolňují enzymy, které ničí kloubní tkáně. To způsobuje potíže s volních pohybů a vede k fyzické vady.

Revmatoidní artritida (ICD-10 - M05) má pozvolný nástup. Příznaky se objevují postupně, to může trvat měsíce. Ve velmi vzácných případech může tento proces zahájit akutní nebo subakutní. Skutečnost, že kloubní syndrom (bolest, defiguratsiya a lokální zvýšení teploty), není patognomonické příznakem je značně obtížné diagnostikovat onemocnění. Typicky, ranní ztuhlost (neschopnost produkovat pohyb v kloubech) trvá asi hodinu, a je zesílen při pokusu aktivní pohyby. Předzvěst nemoci je bolest kloubů při změnách počasí a obecné meteosensitivity.

Provedení klinického průběhu

Několik různých variant této nemoci, která by měla orientovat lékaře na klinice.

1. klasický, Při poškození kloubů je symetrická, nemoc postupuje pomalu a tam jsou všechny jeho prekurzorů.

2. oligoartritida s porážkou pouze velkých kloubů, obvykle kolena. Začíná to špatně, a všechny projevy reverzibilní během šesti týdnů od začátku onemocnění. V tomto případě, bolest v kloubech jsou těkavé v přírodě, na rentgenovém snímku žádné patologické změny a léčba NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), mají pozitivní vliv.

3. Feltyho syndrom To je diagnostikována při onemocnění kloubů spojené s charakteristickou zvětšení sleziny změn krevního obrazu.

4. Juvenilní revmatoidní artritidou (Kód ICD 10 - M08). Charakteristickým rysem je, že postihuje děti ve věku do 16 let. Rozlišit dvě formy onemocnění:

- s allergosepticheskim sindromom-

- kloubů a viscerální forma, která zahrnuje vaskulitidu (zánět kloubů), onemocnění srdečních chlopní, ledvin a trávicího traktu, a problémy nervové soustavy.

klasifikace

Stejně jako v případě jiných subjektů onemocnění, jak je uvedeno v MKN 10, revmatoidní artritida má několik klasifikace.

1. Klinické projevy:

- velmi brzy, když příznaky trvat až šest měsíců-

- co nejdříve, pokud se nemoc pokračuje years-

- nasazen - až 24 měsíců-

- Později - s dobou trvání nemoci o více než dva roky.

2. Radiografické etapa:

- Za prvé. K dispozici je zahušťování a zhutnění měkkých tkání společných, izolovaných kapsách osteoporózy.

- Druhé. osteoporóza proces zachycuje všechny epifýzy kosti, zúžení kloubní štěrbiny, objeví-eroze chrupavky

- Třetí. Deformace kosti epifýza, obvyklé dislokace a podvyvihi-

- Čtvrté místo. Ankylóza (úplná absence společného prostoru).

3. Imunologická charakteristika:

Revmatoidní faktor:

- séropozitivní revmatoidní artritida (ICD10 - M05.0). To znamená, že pacient je detekována revmatoidní faktor v krvi.

- séronegativní revmatoidní artritida.

Na protilátky proti cyklickému tsitrullinovomu peptidu (anti-CCP):

- séropozitivní revmatoidní artrit-

- séronegativní revmatoidní artritida (ICD-10 - M06).

4. Funkční třída:

• první - uložit všechny aktivity.
• druhý - nepříznivě ovlivňuje profesní činnost.
• třetina - udržel schopnost samoobsluhy.
• čtvrtý - porušil všechny druhy aktivit.

Revmatoidní artritida u dětí

Juvenilní revmatoidní artritida MKN 10 jako samostatná kategorie - jako autoimunitního onemocnění malých dětí. Nejčastěji se děti onemocní po těžké infekce, očkování nebo trauma kloubů. Synovie rozvoj aseptický zánět, což vede k nadměrné hromadění tekutiny v kloubní dutiny, bolest, a nakonec - na zeď ztluštění kloubního pouzdra a držet ji do chrupavky. Po nějakém čase, chrupavka je zničen, a dítě se vypne.

Na klinice rozlišují mono -, oligo - a polyartritida. Když udeřil pouze jedním spojem, to je, v uvedeném pořadí, monoarthritis. Pokud patologické změny se mohou až čtyři spoje, to oligoartritida. Polyartritida diagnostikován s porážkou téměř všechny klouby. Izolován jako systémové revmatoidní artritida, a když má vliv na další orgány kromě kostry.

diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu, je třeba řádně a plně sbírat anamnézu, provést biochemické vyšetření krve, rentgenovým paprskům, aby se klouby a serodiagnosis.

Krevní test lékař dbá na rychlosti sedimentace erytrocytů, revmatoidní faktor, počtu krevních buněk. Nejdokonalejší v okamžiku, kdy je detekce anti-CCP, který byl izolován v roce 2005. Jedná se o vysoce specifický ukazatel, který je téměř vždy přítomen v krvi pacientů, na rozdíl od revmatoidní faktor.

léčba

V případě, že pacient trpěl nějakou infekci nebo ona je v plném proudu, když ukazuje specifickou antibiotickou léčbu. Při výběru léků věnovat pozornost závažnosti syndromu kloubní. Zpravidla se začíná s nesteroidními protizánětlivými léky a zároveň intraartikulární kortikosteroidy jsou podávány. Kromě toho, jako RA - autoimunitní onemocnění, pacient potřebuje plazmaferéza odstranit všechny imunitní komplexy z těla.

Léčba je obvykle dlouhá a může být až za několik let. To je způsobeno tím, že léky nahromaděné ve tkáních. Jedním z klíčových momentů terapie je léčba osteoporózy. Jak to udělat, je pacient požádán, aby dodržovat speciální dietu s vysokým obsahem vápníku (mléčné výrobky, mandle, vlašské ořechy, lískové ořechy), a aby se vápník a vitamín D.