Nesteroidní protizánětlivé léky - všelék nebo pomalý zabiják?

Nejčastěji se používá v klinické praxi protivovspalitelnye nesteroidní léky, nebo NSAID. Oni jsou jmenováni do zánětlivých procesů různého etiologie pro lokalizaci zdroje zánětu, tišení bolesti, horečky, snižuje riziko trombózy (obvykle všichni aspirin). Podle statistik Světové zdravotnické organizace, tyto léky spotřebuje denně asi 30 milionů lidí, jen třetina z nich - lékařský předpis. Ještě působivější čísla, a to zejména při revmatických onemocněních. Ukázalo se, že protizánětlivá léčiva pro spoje vybití asi 80% revmatology.

Ale zda tyto léky jsou neškodné tak populární? Klinická účinnost není otázka, ale má určitá omezení, protože i malé dávky při krátkodobém podávání může poskytnout nežádoucí účinky u 25% pacientů, a v 5% případů jsou život ohrožující. Zejména se to týká starších lidí, a ve skutečnosti oni tvoří 60% všech uživatelů NSAID.

Po návratu v 70. letech objevil princip působení těchto léčiv (inhibice cyklooxygenázy aktivity, je hlavní enzym zapojený do metabolismu prostaglandinů), se ukázalo, že se vedlejší účinek je povinen být vývoj abnormalit v průtoku krve ledvinami a gastrointestinálního traktu. Koneckonců, prostaglandiny (PGS), hrají důležitou roli. V 90. letech, nová fakta o úloze skleníkových plynů v průběhu nejdůležitějších procesů v lidském těle. V souladu s tím, protizánětlivé léky vozdestvuyut celou řadu životních reakcí, zejména srážení krve a vaskulární tonus, kostní metabolismus, embryogeneze, růst buněk nervového systému, reparaci tkání a mnoho dalších.

Zároveň bylo zjištěno, že existují dvě izoformy cyklooxygenázy: COX-1 a COX-2. Kromě toho, první zodpovědný za normální fungování orgánů na buněčné úrovni, a inhibice druhé jen ukazuje terapeutický účinek. Tak, produkující protizánětlivé léky, které mohou působit selektivně na COX-2, je možné, aby se minimalizoval výskyt vedlejších účinků a nejbezpečnější léčby.

Jeden z těchto selektivních činidel je ibuprofen. Podle téměř všechny studie, riziko výskytu gastrointestinálních patologií na svém příjmu je minimální ve srovnání s, například piroxicam.

Relativně nedávno objevil další nežádoucí účinek, který způsobuje, že nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou výrazně snížit cévního tonu, což je zvlášť nebezpečné pro lidi, kteří trpí srdečním onemocněním. U pacientů užívajících NSA dochází zpravidla, zvýšený krevní tlak, stejně jako většinu starších lidí, kteří předepisují tyto léky pro revmatické bolesti, většinou již mají v anamnéze hypertenzi.

Navíc NSA snižují účinnost diuretické působení mnoha antihypertenziva. Zejména průměrné terapeutické dávky indomethacin, naproxen a piroxicam anulovat preparáty obsahující furosemid a hydrochlorothiazid, prazosin jako jsou léky nebo captopril. Nicméně, jak vyšlo najevo, že selektivní působení léků na různých izoforem COX, jak je uvedeno výše, ale nemají významný vliv na kardiovaskulární systém. Existuje tedy velké pole působnosti pro vytvoření vysoce selektivních léčiv s minimálním dopadem na krevní tlak, a nejvhodnější pro seniory. A tyto léky začaly objevovat. Například, COX-2 selektivitu mají významnou meloxikamu, celecoxib.

Bohužel, nejen starší Luda často samy předepsat nesteroidní protizánětlivé léky na nachlazení, například, bez pochopení všech možných důsledků. NSA jsou opravdu těžké nahradit něco, ale hodnotit účinnost léku ve všech možných rizik může pouze kvalifikovaný lékař.