Difuzní axonální poranění: příznaky, znaky a diagnóza

Video: Bolest zad. Herniated disk. Co se nesmí dělat s bolestí zad

lebeční trauma může vést k vážnému poškození mozku, šedé hmoty. Oni, podle pořadí, může dojít k rozvoji závažných a často nevratnými nemocí, které ohrožují lidský život. Dále se podívejme na jednu z těchto důsledků - difuzní axonální poranění, co to je, než nebezpečí takového stavu.

Přehled

Nejprve je potřeba dát stručný klasifikaci stadia poranění lebky:

• Snadná. Toto zranění je doprovázeno mírným zranění a otřes mozku.
• Průměr. V tomto případě je stupeň poranění charakterizovat jako mírné.
• Těžký. V této fázi, se stlačení a difuzní axonální poranění mozku. Zranění při nošení inerciální charakter.

popis

Difuzní axonální poranění (WCT) je masivní destrukci procesy nervových buněk s převládající malé krvácení. Podle klinických, patologického ložiska je vytvořen na pomezí šedé a bílá látka. Difuzní axonální poranění (WCT) výrazně snižuje kvalitu života a duševní činnosti oběti. pacientův stav, není pochyb o tom, mohou být považovány za závažné. Je to hlavně kvůli tomu, že existuje vážné ohrožení života. Dojde-li k poškození podlitiny, otoky vyvíjí, je subdurální hygrom. Narušen odtok CSF od komorové oblasti, často zjištěna depresivní zlomeninu. Tyto jevy se vyskytují před rozvinutím difuzní axonální poškození mozku. Zranění jsou obvykle natolik závažná, že ne ve všech případech je možné obnovit původní tělesné aktivity. Oběť je jen zřídka, jak praxe ukazuje, že se vrátí do svého předchozího normálního stavu. Po lékařském ošetření a rehabilitaci pacientů s difúzními axonů poranění mozku potřebují vidět pravidelně svého lékaře. Kontroly jsou nutné kontrolovat tělesnou kondici a včasné odhalení zhoršování.

Difuzní axonální poranění: symptomy, příznaky, diagnóza

Jak se patologický stav? Mnoho poranění mozku, difúzní axonální poranění zejména doprovázena delším kómatu. Tento stav nastane v okamžiku poranění lebky. Navíc, tam je významná změna v svalového tonu. Difuzní syndrom axonů ke zranění doprovázené meningeálním a hrubé projevy kmenové. Bylo k prudkému poklesu tlaku a kolapsu. Pacient přeruší činnost všech expertů. Koma může být poměrně dlouhá, klinická prognóza v takové situaci, jako pravidlo, není příliš příznivá. Je zde možnost, že pacient může zemřít, aniž nabyl vědomí. V jiném případě, že pacient se podaří dostat ven z kómatu, ale po dostatečně dlouhou dobu. Bezvědomí může trvat 2-3 týdny. Kóma mohou být doprovázeny změnami v mozkové hemisféry o funkcích mozku. V tomto případě, že pacient má charakteristickou bolest.

vegetativní stav

Difuzní axonální poranění mozku charakterizované rychlými změnami v klinickém obrazu. Takže, koma může jít do vegetativním stavu nebo tranzistoru. Klinicky difuzní axonální poškození mozku se projevuje různými způsoby. Zatímco některé další alternativní displeje s dostatečně vysokou rychlostí. Vegetativní stav je charakterizován funkční odpojením v oblasti mozkových hemisfér. To může trvat několik měsíců. Při vegetativním stavu, existují náznaky funkčním poškozením v subkortikální-kmenových struktur mozku. Poruchy v důležitých procesech provokuje vzhled bulbární, zornice a jiné podobné displeje. Při změně svalový tonus pozdnotonicheskie nastat a temný ochranné odezvy. Patří mezi ně zejména patří křeče v horních a dolních končetin, zvyšuje amplitudu pohybu s hlavou skloněnou, třesou ruce, komplexní postoje těla. Jak již bylo zmíněno výše, klinické projevy velmi rychle měnit. Za hodinu, například, může dojít k různé patologické reflexy. Při identifikaci změn u pacientů s vegetativním stavu se objeví dyskineze ataxickou chůzi, existují řeči a mentální poruchy. Z nich stojí za zmínku aspontannost, amnézie, morální vyčerpání.

Video: MRI diagnóza meziobratlové ploténky herniace

Další průběh patologického procesu

Difuzní axonální poškození mozku odlišnou logickou přechod z dlouhé bezvědomí v trvalém vegetativním stavu přechodné. To je indikováno nové projevy, které se předtím neexistovalo. Například, pacient může nadměrně zaměřit první pohled blikání nebo reagovat na vnější podněty. V případě, že vegetativní stav přetrvává delší dobu, odhalila nové příznaky onemocnění. Zejména je podvýživa karpálního svalové síní končetin svaly. V tomto případě dochází k rychlému pokroku paroxysmální stavy. Podali tachykardie, návaly, vysoký krevní tlak a další neobvyklé příznaky. Následně označen zhoršení. Difuzní axonální poranění je nyní doprovázeno ztuhlost svalů, nekoordinace pohybu, gipomimiya, oligofaziey, bradykineze, nekoordinace pohybu, ataxie. To je častá při bolestech hlavy pacienta. Se začíná vyvíjet emetickou syndrom, existují problémy s naklonění prodloužení hlavy a nohou, tam je ztuhlé krční svaly. Mnoho pacientů, vyznačující se tím hypertermii (kortikální tahy pozorovaných dostatečně prudkému nárůstu teploty) ptyalism, zvýšené pocení. Můžeme tedy konstatovat, že difuzní axonální poranění vyvolává nevratné patologické procesy v těle.

vyšetření pacienta

Difuzní axonální poranění je detekována pouze pomocí CT a MRI. Tyto techniky umožňují studium vizuální pozorování abnormálního zvýšení tělesné hyperemie a edému v důsledku stlačení komor. Zaznamenávány a dalších ZVLÁŠTĚ příznaky. S pomocí CT odborníci mají možnost hodnotit klinický obraz a provést předběžný odhad do budoucna. MRI ukazuje všechny patologické změny, provokovaný částečnou nebo rozsáhlým krvácením, které doprovázejí difuzní axonální poranění. Rozsah patologického stavu je určena také na základě tomografických hodnot magnetické rezonance. Výsledky umožňují zvolit optimální terapii pacienta. Přesná diagnóza na základě lumbální punkce. Tento postup je velmi důležité pro včasnou detekci subarachnoidálního krvácení. S tímto propíchnutí naznačuje převahu vysoký nitrolební tlak. Tento postup je kontraindikován u pacientů s intrakraniální procesy objemu, které způsobují mozku dislokace.

CT má za následek akutní období

Difuzní axonální poškození mozku charakterizované výrazným zvýšením orgánu nebo střední hlasitost. Také omezení je pozorována, a v některých případech úplnou komprese III a postranních komor, cisterny convexital báze a subarachnoidální prostor. Změny v hustotě tkáně, zpravidla mají normodensitivnym charakter, ale lze pozorovat zvýšení nebo snížení. V bílé hmotě, corpus callosum, kmenové a subkortikální struktury se často vyskytují malé ohniskové krvácení. Uvědomte si prosím, že CT snímek pacienta může zůstat ve věkovém rozmezí norem. Dynamika pacientů, kteří vykázali difuzní axonální poranění mozku, vyznačující se tím, vývoj atrofické procesu. Zejména je třeba poznamenat, ventrikulomegalie, expanzi a bazální convexital Subarachnoidální prostor. V pozdějším období po poranění (asi po 3 - 4 týdny) je často pozorováno hromadění mozkomíšního moku v čelních oblastech, interhemisferického štěrbinu (ve svých předních částech zvláště). To může být odstraněno v průběhu stabilizace duševní a neurologický stav. To je nepřímý důkaz svazek pro obnovení po poškození mozku. Traumatické poranění mozku u dětí častěji a lépe než dospělí dát v terapii.

Video: vyhodit do hlavy. Důsledky pro mozek

Závěry CT

Podle vzor může být zhruba soudit na přítomnost nebo nepřítomnost intrakraniální hypertenze. Pokud CT není učiněna základny nádrže a komoru, nebo které jsou projevy jejich hrubé stlačení vysoké pravděpodobnosti ICH. To může být docela rozumné montáž sondy nitrolební tlak a jeho následná korekce. V případě, že CT je jasně viditelný CSF odliv traktu, zejména z komory a cisterny, ICP, s největší pravděpodobností v otvoru. Je nepravděpodobné, že opatření zaměřená na jeho snížení, budou užitečné pro oběti. Pacienti, vykazovaly významné osmotický poruchy homeostázy způsobené primární nebo sekundární poškození kmenových a hypotalamus-hypofýza struktur. U pacientů se středně hyperosmolární stav pozorováno příznivější výsledky, s výraznější velmi často dochází k úmrtí.

Video: Laserové odstranění míchy nádory v Izraeli

patogeneze

Makroskopické vyšetření odhalí žádná tkáň destruktivní změny v bazálních a vnější povrchy. Zároveň se v bílé hmotě existují oblasti hlubokých lézí. Mohou být také zjištěny místní krvácení v různých oblastech mozku. Musí být také zkoumána histologicky. To může odhalit přítomnost "axonální koule", Tyto prvky představují oblasti diskontinuity v nervových zakončeních. Navíc histologické vyšetření odhalilo změnami válců destruktivního charakteru s rozvíjejícími křečových zesílení. Měsíc po zmizení zranění míčky a proliferaci makrofágů k narušení zóny. Další změny se vyskytují v myelinové pochvy, další patologické procesy v neuronech okrajových částí nervového systému. Také rozvíjet nervy a mícha vlákna.

Léčba: Přehled

Pacienti, kteří prokázali difuzní axonální poranění, léčba je přiřazen komplex, který obsahuje několik metod. Zejména pacienti potřebují provádět delší mechanické ventilace (větrání) v režimu mírného hyperventilace. Účelově multimodální léčbou zahrnující použití vazoaktivních látek, nootropika, zachování stability v metabolických procesech za použití sondy (enterální) a parenterální výživy. Chirurgická intervence je obvykle přiřazeno proto, že neexistuje žádný substrát, který má být odstraněn. Chirurgická manipulace účelné detekce jiné abnormality postupující poskytuje vysoký tlak na mozek a jeho součástí. Vzhledem k vysokému výskytu extrakraniálních komplikací (plicní a pyoinflammatory, s výhodou) je zahrnut v terapeutickém rámci antibakteriálních léků a imunokorekční aktivity.

Na schématu terapeutické intervence

Pacienti s difuzní axonální poranění mozku hospitalizován v nemocnici. Vytvoření komplexu opatření terapeutické a rehabilitační povahy. Ve schématu, a to zejména, že obsahuje:

• Ventilátor udržovat stabilní provoz dýchacího ústrojí.
• plnicí trubice.
• intenzivní péče léky.
• Udržování normální rovnováhu tekutin a elektrolytů.
• V některých případech je použití neurotransmiterů jsou biogenní stimulátory.
• Léčebný tělocvik, propagaci obnovení normálního fungování končetin, prevence onemocnění kloubů.
• Speech terapeutická sezení pro stabilizaci hlasové aktivity.

Po operaci nevyžaduje rychlé rekonvalescence po delším pobytu v nemocnici. Stabilizovat centrální nervový systém, mozek kompenzovat sníženou aktivitu, zrychlit tempo obnovy by mělo být jmenování cévních a neuroprotektivních agens. Může také vyžadovat použití biogenních povzbuzujících prostředků, léků, které ovlivňují metabolismus tkání a podle indikace, neurotransmiterů (Medium "Madopar", "L-DOPA", "nak" a další) a cholinesterázy drogy. Pokud DAP není potřeba jmenování hormonální terapie.

Video: Mts onemocnění jater na pozadí kr prostaty

výhled

Pravděpodobnost, že u pacientů s vytvrzení WCT bude záviset na rozsahu poškození axonů, přítomnost edému, možnost vstupu do patologických procesů extrakraniálních. Při provádění účinný komplexní terapeutické intervence v krátké době příznivý výsledek je pravděpodobnější. S pokračujícím dlouhodobém horizontu komatu To zvyšuje riziko vzniku komplikací. Při prodloužení se zvyšuje pravděpodobnost nepříznivých výsledků, v tomto pořadí, snižuje a možnost využití. Stejně důležité je, že hloubka a koma. Čím těžší je, tím horší výsledek. Hlavním lze považovat možnost úplného nebo částečného navrácení ztracených mentálních funkcí v regresi neurologických poruch, a to i v případě poškození, kdy pacient po dlouhém kómatu vytvořených vegetativní stav trvající od několika týdnů až měsíců. Tento jev může znamenat nebezpečí reverzibility a kompenzační neurotransmiteru a strukturálních poruch, které jsou základem přetrvávající poruchy funkční aktivity v mozku po difuzní axonální poranění.