Péče o tracheotomii v intenzivní péči

Péče o pacienta s tracheostomií se provádí v nemocnici po překladu pacienta na JIP. Nejvíce často, tracheostomy je uložena na vodivé dráhy vzduchu pokud je to nutné umělá plicní ventilace.

Indikace pro postup

Provedení tracheostomie v nejvhodnějších stacionárních podmínek zahrnuje optimální metodu výběru a pečlivé disekce průdušnice homeostázy. Často se používá pro operace nebo endotracheální anestezii topicky aplikovaných novokain řešení.

Potřeba provoz na tracheotomii v dýchacích cestách vzniká:

Video: tracheostomie péče

• V případě dlouhodobé umělé plicní ventilace;
• v přítomnosti poruch bulbárních;
• bez možnosti volného průvzdušnosti vodivých cest jiným způsobem;
• nízká účinnost toaleta dýchacích cest;

Technika tracheostomií

Provoz tracheostomické dýchacích cest vyžaduje několik typů skalpely - léze vnější vrstvy kůže a tracheální řez. Také během použije se postup: posuvné háky, rozmetadla kůže a svalů, klipy, sterilní tampóny a ubrousky.

Video: Pro AMC

Pacient je umístěn do polohy vleže s hlavou zvrácenou dozadu. Pokožka na povrchu průdušnice je dezinfikovat s alkoholem, antiseptiky řešení jodu a opatrně otřít sterilní látkou.

Video: komplexní pacienti ústní hygieny na umělé plicní ventilace

V průběhu řízení aplikuje svislý řez štítné chrupavky k hornímu okraji hrudní kosti. Dále, ve vodorovném směru je řez fascia, a pak s použitím výše uvedené soupravy MEDINSTRUMENT dochází razdvizheniya svalů a uvolnění průdušnice. Skalpel punkce Trachea se vyřízne a odstranění malého klapky tkáně, dostatečný k vzduchové rourky.

Volné průdušnice hrany v místech, cut-off chlopeň přišije na kůži, což přispívá ke změně tracheostomií trubky. Přes poměrně komplikovanou techniku ​​doporučujeme provést tracheotomii, postup značně usnadňuje intubaci pre-pacienta.

Volba trubek

Spolehlivý, pečlivé péče o tracheotomii v intenzivní péči potřebnou při výběru vhodného trubice, jejíž volba závisí na okolnostech. V současné době široce koupil kovové dvojité trubky s manžetou. Je také možné použít plastových trubek, se tlak, ve kterém je stabilizován pomocí speciálních válců.

Video: Tracheostomy trubka Sumi KAN (Kang Sumi)

Správný výběr kvalitního trubice umožňuje snadnou péči o tracheostomií na jednotce intenzivní péče, aniž by docházelo ke zbytečnému nepohodlí pro pacienta. Při výběru nevhodném komplikací trubek často vznikají jako zablokování lumen silných sušené hlenu. Proto je její volba by mělo být ponecháno na profesionály.

Service tracheotomie trubice

V případě, že kovové kanyly vyžaduje extrakci vnitřní trubky alespoň jednou denně po dobu čištění a dezinfekční přípravky na ošetření. Nicméně, vnější části změny kanyly je extrémně vzácné, ne častěji než jednou týdně.

Manžeta kanyla pro tracheotomii by neměly nacházet v nafouknutém stavu. Pravidelně se odeberou přebytku vzduchu a udržuje se spí asi 10 minut, pak se vrátil do prostoru. Před zahájením preventivní manžetě zotavení je třeba pečlivě odstranit nadbytečné Skopje obsah orofaryngu.

Video: Péče o vážně nemocné

Zvláště stomické péče

Periodická péče o tracheostomií se provádí pomocí sterilní gázou a bavlněné tampony. Okolní tkáň vyčistit půlkruhové pohyby směrem ven. Dále tkáně hodnoceny na komplikace a infekční léze.

Péče o tracheotomii třeba vyměnit zámky v případě nadměrné vlhkosti nebo znečištění vážného. Provádět postup nahrazení by měla být, pokud existuje pomoc. Jedna osoba drží trubku ve stabilní poloze, a jeho asistent nahradí držáky trubice.

Během prvních dnů po operaci je žádoucí, aby péče o tracheostomické a peristomalnoy oblasti v intervalech 6-8 hodin. Zároveň můžete pravidelně provést výměnu gázové obvazy se v případě potřeby. , Nástroje a přípravky pro péči by měl být vždy po ruce.

Péče o tracheostomií: algoritmus

Poprvé náhradní trubky vyrobené po několika dnech po operaci. Kromě toho by měla být prováděna odborníkovi, protože tato doba není dost tvořit hustý stomii.

Algoritmus postupu:

• Pacient je umístěn na zádech a hodí hlavou;
• provádí kompletní čištění tracheobronchiálního otvorů;
• odebrat hlen jen kašle pacienta způsobené uměle;
• To se zavádí do trubice dutiny flexibilního katétru, potom se extrahuje tracheostomií kanyly;
• Náhradní trubky z odstraní vodič;
• Nová trubka je upevněna a upevněn ve stabilní poloze;

Připojení pacientů s tracheostomií pro ventilátor

Často péči o pacienty s tracheostomií vyžaduje připojení k dýchacím traktu Ventilátor. Připojené zařízení kanylou předem stanovena v přítomnosti pomocných látek.

Za účelem stabilního připojení pacienta k ventilátoru standardní kanylou může být nahrazen speciálně navržené endotracheální trubicí nebo běžné konstrukce s nafukovací manžetou. Přímo na samotný přístroj pro ventilační trubičky je připojena ke konci normou stanovenou zařízení.

možné komplikace

Péče o tracheotomii často vede k vypořádat se s určitými komplikacemi, které se mohou objevit, jakmile je operace dokončena, a mnohem později, a to i při rovnovážném stavu pacienta.

Nejčastější komplikací je výskyt krvácení, a to zejména v případě, že tracheostomie se provádí pomocí dostupných nástrojů v naléhavé, u lůžka. Eliminovat nadměrné krvácení může pulsatile kompresi manžetou tepny. Nicméně, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve k pacientovi by mělo být umožněno specialista tísňové péče.

Podmínky péče o tracheotomii vyžadují pravidelné vyšetření pacienta s cílem zjistit poměrně závažné komplikace ve formě podkožní emfyzém. Příčinou může být tento nesprávné instalace na tracheální kanylu.

Ostatní poměrně častou komplikací - obstrukce dýchacích cest může dojít spontánně kdykoli během rehabilitace pacienta. Nejčastěji příčinou obstrukční příznaky vzdělávání stává hustý korek, vytvořená z hustého hlenu. Pokud tracheotomie byla provedena s použitím vnitřní kanyly, problém lze odstranit pomocí jeho čištění. Usnadnit stav pacienta na obstrukce a umožňuje provádění vakuové aspirace drah.