Glomerulární filtrace: Vzorec výpočtu

Video: nefrotický syndrom

Ledviny jsou velmi důležitým orgánem lidského těla. Posoudit jejich kondici a zdraví, existuje mnoho technik a vzorky. Jeden takový indikátor je rychlost glomerulární filtrace.

Co je to

Tento index je kvantitativní charakteristika hlavních funkcí ledvin. Odráží mnoho forem primární moči v ledvinách v průběhu času.

Glomerulární filtrační rychlost se může měnit v důsledku různých faktorů, které mají vliv na tělo.

Tento ukazatel hraje důležitou roli v diagnostice selhání ledvin a některé další nemoci. Chcete-li zjistit, že je nezbytné znát některé konstanty, což se odrazilo ve výpočetních vzorcích, z nichž existuje několik variant a odrůd.

V normální glomerulární filtrace je upraveno několik systémů těla (jako je kallikrein-kininu, renin-angiotensin-aldosteron, žláz s vnitřní sekrecí a kol.). V patologii se často projevuje selhání ledvin nebo narušení těchto systémů.

Od čeho závisí na tomto ukazateli a jak to může být definována?

Faktory, které ovlivňují změnu GFR

Jak již bylo uvedeno výše, rychlost glomerulární filtrace je závislá na několika parametrech nebo podmínek.

Patří mezi ně:

• Rychlost průtoku plazmy ledvinami. To je způsobeno tím, množství krve proudící podél aferentních arteriol v glomerulu. Obvykle se aktivní složka zdravého člověka je asi 600 ml za minutu (Výpočet byl proveden asi 70 kg hmotnosti pro průměrného člověka).
• Tlak v cévách. Obvykle se tlak v kontejneru-ložiska musí být mnohem větší, než odtok. Teprve poté může být proces se provádí, funkci základní ledvin - filtrování.
• Počet nefronů. Výsledkem je, že některé nemoci může snížit počet pracovních ledvinových buněk, které vedou ke snížení tzv filtrační plochou, a proto bude detekována nízká rychlost glomerulární filtrace.

Indikace pro stanovení GFR

V některých případech je však nutné stanovit tento ukazatel?

Ve většině případů je rychlost glomerulární filtrace (míra indexu je 100-120 ml za minutu) se stanoví při různých onemocnění ledvin. Hlavními patologie, ve kterých je nutné definovat, jsou:

• glomerulonefritis. To snižuje počet fungujících nefronů.

• amyloidóza. Vzhledem k tvorbě nerozpustných proteinových sloučenin - amyloid - ledvinové filtrace snižuje kapacitu, což vede k hromadění toxinů a endogenního otravy organismu.
• Jedy a nefrotoxické sloučeniny. Díky jejich použití může mít za následek snížení renální parenchym se všemi jeho funkcemi. Jako takové sloučeniny se mohou působit sublimovat některá antibiotika.
• selhání ledvin jako komplikace mnoha onemocnění.

Tyto stavy jsou základní, ve které mohou být pozorovány v glomerulární filtrace je nižší než normální.

Techniky pro stanovení glomerulární filtrace

V současné době se vytvořila mnoho metod a vzorků, což umožňuje stanovit úroveň rychlosti glomerulární filtrace. Ti všichni mají nominální titul (po vědce, který objevil toho či onoho vzorku).

Mezi hlavní metody zkoumání glomerulární funkce jsou sample-Reberga Tareeva, stanovení glomerulární filtrace podle Cockcroft-Gold. Tyto techniky jsou založeny na změně hladiny endogenní kreatininu a výpočet jeho clearance. Opírá se závěry týkající se funkce ledvin na základě jeho změny v plazmě a moči.

Provádějí tyto testy mohou být pro všechny lidi, protože tyto studie nemají kontraindikace.

Video: nefritický syndrom

Výše uvedené dva vzorky jsou standardní renální filtrace studii. Další techniky se používají méně často a jsou prováděny zejména pro určité indikace.

Jak tedy jsou identifikovány kreatininu v séru, a jaké jsou tyto postupy?

Ochutnat Rehberg-Tareeva

Používá se v klinické praxi častěji než vzorek Cockcroft-Gold.

Pro výzkumné účely krevní sérum a moč. Ujistěte se, že vzít v úvahu čas sběru analýz, protože přesnost výzkum závisí na tom.

Existuje několik variant zmíněného vzorku. Nejběžnější postup je následující: moč se oddělí v průběhu několika hodin (obvykle dvě hodiny porce). V každém z nich určí clearance kreatininu diuréza a minutu (množství moči získaný za minutu). Výpočet rychlosti glomerulární filtrace se provádí na základě těchto dvou parametrů.

Méně často je identifikován v clearance kreatininu v denní vzorku moči nebo procesu s dvěma 6-hodinové zkoušce.

Souběžně s tím, co metoda se provádí vzorek odebraný ráno na lačný žaludek krev ze žíly odhadnout koncentraci kreatininu.

Vzorek Cockcroft-Gold

Tato technika je poněkud podobný pro vzorek na Tareeva. V dopoledních hodinách, na lačný žaludek, pacient je uveden na skleničku trochu tekutiny (1,5-2 poháry tekutého - čaj nebo vodu), aby stimulovat minut diurézy. Po 15 minutách se pacient močí do záchodu (pro odstranění zbytkové moči z močového měchýře, vytvořený přes noc). Pak je pacient zobrazen v klidu.

O hodinu později, že se bude první části moči a přesně označeny při močení. Během druhé hodině se ke druhé části. Močení převzat z žíly pacienta 6-8 ml krve pro stanovení hladiny kreatininu v krevním séru.

Po stanovení minut diuréza a koncentrace kreatininu se provádí za účelem určení jeho clearance. Jak můžeme určit rychlost glomerulární filtrace?

Vzorec výpočtu se definovat následujícím způsobem:

• F = (u: p) v, kde
  
  u - koncentrace kreatininu v moči,
  p - kreatininu v krevní plazmě,
  V - minut diuréza,
  F - vůle.

Na základě indikátoru F uzavřít filtrační schopnost ledvin.

Stanovení filtrační rychlosti podle MDRD metodou

Na rozdíl od základních technik, což umožňuje určit rychlost glomerulární filtrace, MDRD vzorec jsme obdrželi několik méně časté. To je široce používán nephrologists ve většině evropských zemí. Podle nich Rehberg-Tareeva vzorek nizkoinformativna.

Video: ledviny správa fyziologie (Kidney 1)

Podstatou této metody spočívá ve stanovení GFR založené na pohlaví, věku a úrovni sérového kreatininu. Často se používá při stanovení funkce ledvin u těhotných žen.

Je to takto:

• GFR = 11,33 x Crk - 1154 x věk - 0,203 x K, kde
  
  CRK - koncentrace kreatininu v krvi (v mmol / l)
  K - poměr pohlaví (například, to je 0,742 pro ženy).

Tento vzorec pracuje dobře při snížení rychlosti filtrace, ale jeho hlavní nevýhodou - nesprávné výsledky, když zvýšená rychlost glomerulární filtrace. Vzorec pro výpočet (vzhledem k záporným znaménkem) byla aktualizována a doplněna (CKD-EPI).

Výhodou tohoto vzorce je, že je možné určit změny věkem funkce ledvin a sledovat je v průběhu času.

pokles

Poté, co všechny provedené testy a studie prováděné na interpretaci výsledků.

Snížená rychlost glomerulární filtrace je pozorován v následujících případech:

• Porážka glomerulárního aparátu ledviny. Snížená GFR je téměř hlavním ukazatelem směřující k porážce pole. Tak se snížením GFR nesmí dojít ke snížení koncentrace schopnosti ledvin (v počátečních fázích).
• Renální insuficience. Hlavním důvodem poklesu GFR a snížit filtrační kapacitu. Ve všech stupních je progresivní snížení clearance endogenního kreatininu, snížení rychlosti filtrace na kritické množství a vývoj akutní intoxikace s endogenními produktů látkové výměny.
• Snížená glomerulární filtrace Je možné pozorovat v době přijetí některých nefrotoxických antibiotik, což vede k rozvoji akutního selhání ledvin. K těm patří některé fluorochinolony a cefalosporiny.

zátěžové testy

Pro stanovení filtrační kapacita může být použita, a tak zvané stresové testy.

Pro zatížení obvykle používají jednorázové použití živočišných bílkovin nebo aminokyseliny (v nepřítomnosti kontraindikací), nebo se uchýlit k intravenózní dopamin.

Když se zatížení protein pro pacienta přijme asi 100 gramů bílkovin (výše závisí na hmotnosti pacienta).

Během příštího půl hodiny u zdravých lidí je zvýšení GFR 30-50%.

Tento jev se nazývá rezervní renální filtraci nebo RPF (renální funkční rezervní).

Není-li došlo k zvýšení GFR, by měla být podezřelá sníženou funkcí ledvin nebo filtru propustnost některých vývoje vaskulárních lézí (jako je, například, v diabetická nefropatie) a chronické selhání ledvin.

Vzorek dopamin ukazuje podobné výsledky a interpretovány podobně jako zatížení vzorku proteinu.

Význam těchto studií

Proč tedy vytvořit tolik oceňovací techniky filtrační kapacitu a pro něž je nutné určit glomerulární filtrace?

Video: lidské ledviny a sekreční funkce (vylučovací)

Norma tohoto indikátoru je známo, že se liší v různých podmínkách. To je důvod, proč v současné době vytvořili mnoho technik a studií k posouzení stavu našich přírodních filtrů a brání rozvoji mnoha chorob.

Kromě toho, tato onemocnění vyvolávají většinu operací transplantace ledvin, což je poměrně časově náročný a obtížný proces, což často vede k nutnosti opětovného ošetření nebo provádět složitější činnosti.

Proto je diagnóza onemocnění těla je tak důležitý pro pacienty i pro lékaře. Včasné odhalení nemoci je mnohem snazší léčit a prevence, nikoliv kandidáta podobě.