Lékařské záznamy. Plnění a skladování

K zdravotnická zařízení jsou veřejné nemocnice a kliniky, učebny ve školách a školkách, soukromé kliniky, mateřství domů, lékáren. Každá agentura je povinna uchovávat záznamy o kontrolách, nápravných opatření přijatých hygienických a preventivních opatření. Kromě toho, lékařské záznamy zahrnuje účetnictví a výkaznictví formy. Standardizované dokumenty jsou stanoveny ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Zda konkrétní zdravotnické zařízení potřebuje vlastní lékařské záznamy, říká vedoucí lékař.

Video: dokumenty v archivech pro letech skladování! (Instrukce)

Standardní formuláře uvede druh určitého formátu dokumentu, jeho trvanlivost. Vyplněné formuláře zpráv musí být kompetentně a spolehlivě, včas, s maximální úplnost. Standardizovaná konstrukce primární dokumentace na papíře usnadňuje dále zpracovávat v elektronické podobě, nahrávání a analýzu. Toto, podle pořadí, je důležité pro plánování, analýzu personální zátěž spojenou s hodnocením zdravotnických zařízení, efektivitu jejich činnosti, poskytování statistických údajů regulačních orgánů.

skladování dokumentace se provádí v souladu se zákonem o důvěrnost pacienta. Informace obsažené v něm, není dovoleno se zpřístupněním třetím stranám, stejně jako všichni ostatní není dovoleno převádět tyto doklady. Samozřejmě, že v některých případech mohou existovat výjimky:

Video: Vzorek naplnění zpráva prognózy 1 (Tato zpráva se zabývá pracovních agentur)

1. Na přání může být pacient dostane jednu kopii požadovaného tvaru, ale ne originály.
2. Se souhlasem údajů osobě svým dokumentům mohou být předloženy ke zveřejnění, výzkumu, vzdělávání.
3. Pokud občan nemůže učinit rozhodnutí z důvodu zdravý, dovoleno bez jeho souhlasu poskytovat informace pouze pro účely jeho léčby.
4. přenos informací třetí strany je rovněž možné v případech, kdy hrozí nebezpečí hromadného šíření infekčních nemocí nebo otravy.
5. Nepožaduje souhlasu nezletilého dítěte pacienta k přenosu informací z rodičů či opatrovníků k dalšímu ošetření.
6. Při provádění pokus Lékařské záznamy mohou být převedeny na žádost příslušných orgánů.

Obvykle všechny lékařské záznamy mohou být rozděleny do několika typů:

Video: Účetnictví: praktické rady o účetních činností a vyplňování formulářů pro podávání zpráv

1. Tyto dokumenty, které popisují stav pacienta, diagnostiku, lékařské schůzky během ním v jednom ze zdravotnických zařízení. V příkladech zahrnují „Maps ambulantní nebo rezidenční“, „historie narození“, „těhotné jednotlivých karet.“
2. Dokumenty, které zajišťují spojení mezi různými zdravotnickými zařízeními obvykle nesou informaci o aktuálním stavu pacienta a potřebu přijetí určitých opatření (např „Výňatek z lékařských záznamů“).
3. Dokumenty odrážejí práci zdravotnického personálu přímo ( „Journal of účetních postupů“, „Journal of účetních léků“).

Můžete také sdílet všechny dokumenty, v závislosti na zařízeních a jejich využití specialistů. Patří k nim například zaznamená logoped, gynekologa, soudní kanceláře, záchranná stanice zdravotní péče a další.