Přibíjení - co to je? Chirurgická repozice kostních fragmentů pomocí různých upevňovacích struktur

Sloučenina zlomené kosti pomocí ovládacího urychlí proces hojení a rehabilitaci pacientů s komplikovanými zlomeninami. Pro poprvé, jako je fixace kostí, která se konala v 19. století, ale vzhledem ke vzniku velmi závažných komplikací hnisavé lékařů postup byli nuceni přestat dělat to. Obnovená snaha po zavedení do praxe aseptické a antiseptickým léčby.

Co je to fixace?

Mnoho pacientů s komplexní zlomeniny lékaři nabízejí držet osteosyntézy. Co je to? toto Sloučenina kostních fragmentů prostřednictvím operace. Typicky předepsané k němu v léčbě složitých spojů, správně fúzovaných nebo čerstvé non-spojené zlomeniny. Použití fixace osteosyntéza dochází uzavřeno fragmenty. To vytváří ideální podmínky pro jejich fúze, jakož i obnovení integrity končetiny.

Existují dva hlavní druhy osteosyntézy:

• ponoření (extramedulární, intramedulární, transosseous);
• vnější (extrafocal).

To se stává stále více a ultrazvukové osteosyntézu. Co je to? Toto spojení malých úlomků kostí.

Operace se provádí za použití různých fixační prostředky. U ponorných intraosseální osteosyntézu čepy a hřebíky používané pro desky - desky se šrouby, pro transosseous - paprsků a šrouby. Tyto karty jsou vyrobeny z chemicky, fyzikálně a biologicky neutrální materiál. Běžně používané kovové struktury vitalliya, nerezová ocel, titan, mnohem méně - z inertního plastu a kosti. Distanční vložky z kovu po přetržení srastetsja obvykle odstranit. Ilizarovův zařízení na vnější noze je používán v osteosyntézu. Díky němu fragmenty kostí po porovnání pevně. Pacienti mohou normálně chodit s plným zatížením.

svědectví

Provoz osteosyntéza zobrazeny jako techniku ​​primární obnovy, pokud:

• Tato zlomenina, které nerostly spolu bez pomoci traumatu;
• Poškození pravděpodobnost perforace kůže (je-li uzavřená fraktura je schopný jít do veřejnosti);
• zlomenina komplikuje škodu na hlavní tepně.

kontraindikace

Chirurgický zákrok není vhodný pro následující podmínky:

• v případě, že pacient je dobře;
• tam jsou otevřeny rozsáhlé škody;
• po infekci postiženého místa;
• Pokud je výrazem patologie jakéhokoli vnitřního orgánu;
• v progresi systémového onemocnění kostí;
• pacient má končetiny žilní nedostatečnost.

typy desek

Desky, které se používají při provozu, je vyroben z různých kovů. Nejlepší uznané titanové desky, protože tento materiál má zajímavou vlastnost: vzduchový film je vytvořen na něm okamžitě, což v žádném případě nebude interagovat s tělesnými tkáněmi. V tomto případě není třeba se obávat o metalózou. To je důvod, proč mnoho z těchto desek nejsou odstraněny a je ponecháno na celý život.

Ponorné intraosseální osteosyntéza

Jiný název pro operaci - intramedulární osteosyntéza. Je to otevřené a uzavřené. V prvním případě se zlomovou oblast je vystavena, načež srovnání fragmentů a v dřeňového kanálu poškozené kosti injekcí mechanické tyč. Venkovní fixace nevyžaduje použití speciálních zařízení pro spojení fragmentů, tato metoda je mnohem jednodušší a dostupnější uzavřený provoz. Nicméně, v tomto případě se zvyšuje riziko infekce měkkých tkání.

Uzavřené intramedulární fixace se vyznačuje tím, že se produkují srovnání fragmentů, a pak se malý řez od místa zlomeniny. Na základě RTG ovládání přes tento řez pomocí speciálního zařízení se zavede do dřeňového kanálu poškozené kosti vodiče poměrně dlouhé kovové duté tyče vhodného průměru. Po tom, vodič se odstraní a rána se uzavře šitím.

ponorné osteosyntéza

Co je to? Tato metoda kostních fragmentů sloučenina se aplikuje v různých zlomenin (rozmělní, šikmé, periartikulární, šikmé, boční, intraartikulární), bez ohledu na ohýbání a tvar dřeňového kanálu. Svorky, které se používají pro tyto operace jsou znázorněny ve formě desek různé tloušťky a tvaru, připojení ke kosti pomocí šroubů. Mnoho moderních Desky jsou spojuje speciální zařízení, včetně odnímatelné a nesmazatelné. Postupem, často ukládají i sádrového.

Když šroubovicové šikmé zlomeniny a osteosyntéza se obvykle provádí pomocí kovové pásy a dráty, stejně jako speciální kroužky a nerezové oceli polokroužky. Tato metoda kostní sloučenina, zejména drátu, je zřídka používán jako nezávislá kvůli fixaci není příliš silná a často slouží jako doplněk k jiným druhům osteosyntézy.

velmi vzácné pro tuto operaci použít měkkou šev (Hedvábí, katgutu Dacron), protože takové vlákna nejsou schopny odolat svalovou trakce a posunutí fragmentů.

Ponorné transosseus osteosyntéza

Takové chirurgické přemístění pomocí šroubů, svorníků paprsky, a tyto svorky se provádí v kosopoperechnom nebo napříč kostní stěnou do místa poranění. Zvláštním typem osteosyntézy chreskostnogo kostní spoj - to je, když jsou fragmenty vyvrtány kanály a jejich prostřednictvím strávit ligatury (strunné nástroje, hedvábí, drát), které se pak utáhnout a spojovací. Používá se, když je kost kloub zlomenina olekranu nebo čéšky. Transosseous osteosyntéza umožňuje uložení obsazení.

venkovní fixace

Toto přemístění se provádí pomocí speciálních zařízení (Ilizarovův přístroje, Volkova - Oganessian). To umožňuje srovnání fragmentů bez vystavení v místě zlomeniny a opravit je pevně. Tato technika se provádí bez uložení sádrovce, a přístroj Ilizarovův pěšky vám umožní chodit k pacientovi s plným zatížením.

komplikace

Po operaci může způsobit vážné komplikace. Tyto výsledky:

• nesprávné fixace selekce kostních fragmentů;
• nestabilita uzavřeno kostní úlomky;
• hrubý léčení měkkých tkání;
• nesprávně vybral zámek;
• nedodržení aseptické a antiseptické.

Tyto komplikace přispívají k nesprávnému hojení zlomenin, to hnisat nebo úplné pakloub.

Vzhledem k tomu, ponorné osteosyntéza použít dlouhé masivní desky a vystavit kost pro to pro dlouhé vzdálenosti, to je často narušen průtok krve, což vede ke zpomalení hojení dobře. Po odstranění šroubů jsou četné otvory, které oslabují kosti.

závěr

Takže jsme diskutovali o techniku, jako je osteosyntézu. Co je to? Jedná se o moderní způsob, jak připojit úlomky kostí po zlomenině. Díky němu je proces léčení a rehabilitaci pacientů s výrazně zrychlil. Realizovány osteosyntéza pomocí různých fixační prostředky. To je považováno za nejvíce odolné titanové destičky, které nemůže ani střílet.