Minimálně při vědomí stav (koma vzhůru): Příznaky a metody léčby

Podmínkou charakterizované ztrátou kognitivní aktivity a kompletní lhostejnost, která vznikla v důsledku abnormalit v mozkové kůře, nazvaný minimálně při vědomí stav. Termín byl představen do medicíny v roce 1940 německý psychiatr E. Kretschmer.

Video: Maxim potřebují pomoc! Pomoci zachránit svého jediného syna!

důvody

Nejčastěji probuzení koma (to je druhý název zpráv v tomto článku nemoc) nastává po těžkém traumatickém poranění mozku. Často, jako patologické poruchy se vyvíjí v důsledku hypoxie, toxických, metabolických, kardiovaskulárních onemocnění, infekčních chorob a dalších poškození mozku. To si všiml, že je nemoc diagnostikována u 14% pacientů v prodloužené traumatické komatu. Minimálně vědom stav dítěte se může nejpravděpodobněji vyskytnout po meningoencefalitidy, resuscitaci, kraniocerebrálních zranění. Při tomto onemocnění se může vyvinout pomalu dost pro 2-3 měsíce nebo dokonce roky. U pacientů, kteří jsou v komatu non-traumatického původu, jako je stav spojený s strukturální poškození bazální ganglia a kůra s relativním zachováním mozkového kmene.

klinický obraz

Příznaky tohoto onemocnění se projeví až poté, co pacient z komatu. V této době se snižuje bdělost. Zpravidla lidského oka, která je diagnostikována apallic, otevřený syndromu. On snadno otočit, ale pohled neopraví. Případné emoční reakce a není řeč. Spojit se s takovou osobou není možné, neboť slovní povely nejsou vnímány. Ve vážnějších případech, pacient je upoután na lůžko, dělá chaotický pohyb končetin. Často se vyskytují u pacientů s touto patologií paralýza, paréza, hyperkineza, poruchy okohybných. To je způsobeno tím, že v těžkých případech onemocnění sahá zastavit a subkortikální mozkové struktury. V tomto případě si pacienti mohou reakce na různé druhy podnětů, nejčastěji - bolest v podobě křik jednotlivé zvuky nebo náhlé pohyby. V některých případech může být projevem uchopení nebo ústní reflexů. Pacient otevře ústa, a když se blíží osoba objektů vyplazuje jazyk. Tak všechny vegetativní funkce, jako je polykání, srdce, dýchání, sání, výkaly a vylučování moči uložena. Charakteristickým představovat člověka s diagnózou „minimálně vědomém stavu“ - ruce zaťaté v pěsti, nohy jsou v plantární flexi. Amimichno tvář, někdy tam je zívání. V kolenních a loketních kloubů jsou také výrazně mírné flexe. Pacienti, kteří jsou v bezvědomí probudí přetrvává změnit období bdění a spánku, nikoliv v závislosti na denní době.

Video: Tatiana Dmitrieva. Stav k 07.04.13

integrovaná diagnostika

Minimálně vědom stavu (vzhůru koma) je detekováno na základě charakteristických znaků. Také použití ultrazvukové diagnostické patologie studium periferních a velkých tepnách a žilách jaterních, hlavy, končetin a ledvin. Kromě toho malé cévy provádí capillaroscopy organismus EKG screening ischemické změny v srdečním svalu. Vyhodnocení mozku (elektroencefalogramu) a stav cévní přizpůsobivost emocionální a fyzické zátěži, stejně jako neurologické a somatické inspekce.

charakteristické rysy

EEG v prvních několika týdnech, vyjádřený označen generalizované změny. A pak po dobu dvou až tří měsíců uloženy převahu tetaaktivnosti. O šest měsíců později, je aktivita alfa (nízkým indexem lomu). Metoda výzkumu CT zjištěno atrofie mozku, jakož i rozšíření komor.

Minimálně při vědomí stav. léčba

U nejtěžších případů ukazuje, resuscitace. Metody lékařské činnosti stanovené zvláštností kliniky, etiologie onemocnění a celkovém stavu pacienta.

Resuscitace a intenzivní péče

Hlavní směry léčení patologického stavu je normalizovat srdeční činnost a dýchání, krevní tlak homeostázy, hemodynamiku (mozek a celkového počtu), anti-otok mozku a hypoxii. Velmi důležitou událostí pro péči o pacienta. Vyhnout naklápěcí hlavu, jazyk. Pravidelně měnit polohu těla pacienta (nejlepší ze všech - na straně), který bude provádět na záchod denní nasální, průdušky a ústa. V oddělení intenzivní péče sleduje důležité ukazatele stavu těla. Tato krevní tlak, srdeční frekvence, EEG, tělesná teplota, EKG, objem a dechová frekvence, jakož i kyselé a stojící krevní plyny. V příkrém rozporu s dýcháním provedl nouzovou intubaci, stejně jako anapnotherapy (Vyhřívané a zvlhčený vzduch). Pro zlepšení vlastností krve řešení plazmy substitucí jsou nalezeny intravenózně. Událost je pod kontrolou žilního tlaku.

Prevence nemocí

Pacienti, kteří jsou dlouhou dobu v kómatu, aby se zabránilo rozvoji tohoto syndromu požadované intenzivní resuscitační opatření. Tyto aktivity zahrnují stimulaci srdeční činnosti, mechanické ventilaci, udržování krevního tlaku. Kromě toho se doporučuje používat léky aktivační metabolismu mozku a usnadňovat přenos impulsů. Velmi důležitý normální péči a správné, a v některých případech - parenterální výživa. Měli byste také použít celou řadu symptomatických látek a vitamínů.

ošetřovatelství

Krmení se nejlépe provádí přes tenkou perkutánní gastrostomické hadičky, spíše než přes trubku. Tak jako poslední možnost po delším používání, což výrazně zvyšuje riziko zpětného toku aspirace, vředy a zánět vedlejších nosních dutin. Je třeba pravidelně sledovat hmotnost pacienta. V průběhu přidávání těla pacienta, aby se zvýšila na 50-60 stupňů. Potraviny by měly obsahovat proteiny, vitamíny a minerály, stejně jako nasycené mastné kyseliny. Kalorií - asi 35 kcal / kg za den. K vyprázdnění střeva se doporučuje používat ústní projímadla, ale ne více než třikrát týdně, stejně jako rektální čípky. V případě, že pacient se objevil průjem, měli byste pravidelně dát mu ‚živé‘ jogurty a čas od času kontrolovat, zda všechny potraviny v žaludku stagnace. Ke zlepšení funkce střev by měly být zahrnuty ve stravě potraviny, které obsahují velké množství vlákniny.

U pacientů s těmito poruchami je znázorněno massotherapy. V některých zdravotnických zařízeních pro lidi, kteří jsou v bdělém kómatu, která se konala speciální rehabilitační program. To zahrnuje multi-touch, fyzické a lékařské terapii, jakož i řadu dalších způsobů, kterými porazit minimálně vědomého stavu.

výhled

Bohužel, ve většině případů, nepříznivý výsledek nemoci. Je však také možné, regredientnoe pro nemoc, a to až do téměř úplného uzdravení funkce. V přítomnosti progresivní atrofické procesy, které se objevují u starších lidí, může být stav decerebrate tuhosti, který se vyznačuje výskytem křečí a dalších nepříjemných příznaků.