Antibiotikum pyelonephritis. Pyelonefritida: léčba (léky)

je považován za jeden z nejčastějších pyelonefritidou onemocnění ledvin. Patologie je rozsáhlý proces. Zánět zahrnuje ledvinné pánvičky a kalich, který má spojení (intersticiální) tkáně. Infekce se vyskytuje buď externě prostřednictvím močového ústrojí nebo hematogenní cestou (přes krevní řečiště) od ostatních ohnisek. Dále analyzovat, jak je znázorněno pyelonefritidy. Léčba, přípravky na jeho odstranění bude také popsán v článku.

Přehled

Hlavní patogeny jsou považovány pyelonefritida skupina bakterie stafylokoky a E. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoky, enterokoky. Mnohem méně pravděpodobné, že došlo k vývoji patologických vystavena houby nebo viry. Pyelonefritida je často způsoben mikrobiálních patogenů sdružení nebo L-formy. Ten se liší Bezplášťová adaptivní stav vyznačující se vysokou odolností proti lékům. To ztěžuje nejen léčbu, ale také k diagnostice onemocnění. Nemoc se stává poměrně rychle z akutní do chronické fázi. V tomto ohledu, když antibiotika pyelonephritis ledvin Ty by měly být jmenováni co nejdříve.

léčebná opatření

Jakékoli antibiotikum pyelonefritidy by měly mít široké spektrum terapeutické aktivity, vysoce baktericidním účinkem, minimální nefrotoxicity. Léky by měly rovněž vylučovány močí ve velkých množstvích. Seznam antibiotik, které jsou předepsány v popsaném patologii zahrnuje aminopenicilin chráněných peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, karboksipenitsilliny, fluorochinolony. Dále se podívejme, co antibiotika jsou nejčastěji předepsán pyelonefritidy.

aminopenicilin

Experti se nyní snaží není předepsána tyto léky v pyelonefritidy. Vyznačují se vysokou přirozenou aktivitu proti Proteus, E. coli, enterokoky. Jejich hlavní nevýhodou je považován být ovlivněn působením beta-laktamázami - enzymů produkovaných různými klinicky relevantních patogenů. V současné době tato antibiotika při zánětu ledvin se nedoporučuje (s výjimkou patologie těhotenství), protože mají zvýšené hladiny odolné (rezistentní) kmenů E. coli (30%) k němu.

chráněné peniciliny

Tato antibiotika pro nefritidy jsou považovány za výběr prostředků. Léky vykazují vysokou aktivitu relativně negativní mikroorganismy, které produkují beta-laktamázu, stejně jako gram-pozitivní bakterie, včetně penicilin rezistentní a koaguláza-negativní stafylokoky. Úroveň stability, které vykazují kmeny Escherichia coli na peniciliny chráněné, je relativně nízká. antibiotikum se často předepisuje s pyelonefritidy "amoxicillin" a prostředky "klavulanát", Tato kombinace se doporučuje směrem dovnitř 625 mg / 3 na str. / Den. nebo parenterálně v dávkách 1,2 g / 3 p. / den. Délka léčby - od sedmi až deseti dnů. Inovativní forma uvedené kombinace antibiotik je považován za v pyelonefritidy "Flemoklav Soljutab", Droga prokázala účinnost s infekcí močových cest. prostředky "Flemoklav Soljutab" povoleny pro použití u pacientů s třemi měsíci těhotenství.

Léky ve složitých formulářích

V závažných případech, a v případě podezření z infekce vyvolané Pseudomonas aeruginosa, může být jmenován karboksipenitsilliny. Zejména toto antibiotikum ve pyelonefritidy, jako je "tikarcilinu", Ve stejné skupině, a to je prostředkem "karbenicilinu", Dále karboksipenitsillinov lze doporučit ureidopenitsilliny. Patří mezi léky, jako "azlocilin", "piperacilin", Je třeba poznamenat, že Pseudomonas peniciliny se nedoporučuje, protože monosredstva. To je vzhledem k vysoké pravděpodobnosti mikrobiální rezistence na ně v průběhu léčby. Při léčbě pyelonefritidy použít kombinace těchto léčiv a inhibitory beta-laktamázy. Zejména předepsané kombinace z následujících prostředků: "tikarcilinu" + kyselina klavulanová, "tazobaktam" + "piperacilin", Používají se také kombinace antipseudomonal antibiotika fluorochinolony a aminoglykosidy. Taková léčiva jsou přiřazeny, a ve vážných nozokomiálních infekčních patologie močového systému.

cefalosporiny

Tyto léky mají schopnost hromadit v renální parenchym a moči v dostatečně vysokých koncentracích. Cefalosporiny liší mírný nefrotoxicitu. Tyto léky jsou na předním místě dnes na cílové frekvenci u pacientů s pyelonefritidy a infekce močových cest. Existuje několik generací cefalosporinů. Jsou rozděleny podle spektrum aktivity a na stupni odolnosti proti beta-laktamázám:

• 1. generace. Tyto přípravky mají relativně omezené spektrum účinnosti. Chovají se přednostně na gram-pozitivní koky a patologické akutní samozřejmě neplatí.
• 2. generace. Tyto cefalosporiny mají širší spektrum účinku. Jsou aktivní v souvislosti s E. coli a některých jiných Enterobacteriaceae. Pro léčiva této skupiny patří, například, prostředky "cefuroxim",
• 3. generace. Cefalosporiny této skupiny se používají při komplikovaných infekcí. Předepsané léky as uvnitř (fondy "ceftibuten", "cefixim") a parenterální (drogy "ceftriaxon", "cefotaximu"). V posledně uvedeném případě je charakteristika je delší poločas a použití dvou způsobů, jak odstranit z těla: moči a žluči. Ve skupině třetí generace cefalosporiny léky, které jsou, vykazující účinnost proti Pseudomonas aeruginosa. A to zejména proto, prostředky, jako jsou "ceftazidim", "ceftazidim"A drogové ingibitorzaschischenny "ceftazidim" + "sulbaktam",
• 4. generace. Cefalosporiny této skupiny mají všechny vlastnosti léčiv předcházejících kategorií, ale jsou více účinné proti gram-pozitivní koky.

aminoglykosidy

Tyto léky se doporučuje ve složitých formách pyelonefritida, stejně jako závažné nozokomiální infekce. Skupina aminoglykosidy zahrnují takové prostředky, jako je "amikacin", "tobramycin", "netilmicinu", "gentamicin", V závažných případech, tyto léky jsou spojeny s cefalosporiny a peniciliny. Aminoglykosidy jsou špatně absorbovány z gastrointestinálního traktu. V tomto ohledu budou podávány s výhodou parenterálně. Vylučování léků probíhá v nezměněné formě. U pacientů se selháním ledvin je nutné upravit dávkování. Nevýhody aminoglykosidů by měly zahrnovat jejich výraznou nefrotoxicity a ototoxicity. frekvence ztráta sluchu u pacientů, až 8%, a poškození ledvin (projevující se jako neoliguricheskoy obvykle reverzibilní selhání) - 17%. Proto je nutné zajistit léčbu v řízení procesu úrovně močoviny, draslíku, kreatininu. Protože exprese závislosti komplikace koncentrace v krvi léky použity jedno podání celkové denní dávky. Takový režim, mimo jiné, pomáhá snižovat pravděpodobnost vzniku nefrotoxicity. Faktory výskyt komplikací zahrnují:

• Opakované použití léku s přestávkou kratší než jeden rok.
• Stáří.
• Dlouhodobá léčba diuretika.
• Komplexní aplikace s prostředky skupiny cefalosporinů ve vysokých dávkách.

fluorochinolony

Tyto léky jsou v posledních letech lékem volby. Oni jsou předepsány v ambulantních a lůžkových zařízeních. Pro první generace fluorochinolony zahrnují léčiva, jako jsou "ciprofloxacin", "pefloxacin", "ofloxacin", Jsou účinné proti většině choroboplodných zárodků ve urogenitálního systému. Výhodou léků je jejich nízká toxicita, dlouhý poločas, což zase umožňuje jim dvakrát brát denně. Fluorochinolony uspokojivě tolerován formu v moči, ledvin tkáň, krev dostatečně vysoké koncentraci. Léky užívané jak parenterální i uvnitř, navíc k prostředkům "norfloxacin" (Je určen pro perorální podání). fluorochinolony druhé generace (přípravky "lomefloksatsin", "levofloxacin", "moxifloxacin" a další), mají větší účinnost proti gram-pozitivním bakteriím, zejména pneumokoky. Současně mají stejný jako předchozí generace léčiv, silný účinek na gram-negativní bakterie (kromě Pseudomonas aeruginosa).

profylaxe pyelonefritidy

Aby se zabránilo relapsu, nebo primární patologie je nutné odstranit všechny potenciální spouštěče. Profylaxe pyelonefritidy zahrnují celou řadu opatření. To by mohlo zahrnovat normalizaci stravě, práce a odpočinku, spánku a bdění. Nutnou podmínkou je absolutní vyloučení podchlazení. Zvláštní pozornost by měla být věnována na celkovém stavu organismu - je důležité, aby nedošlo k žádným infekce. V této souvislosti by mělo být možné provádět terapii chorob: kolitida, kazu, gastritida a další.