Natržené vazy ramenního kloubu: příznaky a léčba

Video: artroskopie, rotátorové manžety šlachy, obnova ramenního kloubu

Budeme-li se držet teorie, že práce je vyroben z opičího muže, je prvním krokem v této dlouhé a obtížné cestě patří do ramenního kloubu. Byla to jeho jedinečná konstrukce umožnila podkladových segmentů horní končetiny získat zbytek neobvyklých savců funkčních vlastností.

Na druhé straně, významně rozšiřuje své funkce z pouhého podporu při pohybu, lidské ruce se staly jedním z nejvíce traumatizovaných částech těla. V souvislosti s tímto zraněním ramenního pletence, která často doprovází potrhané vazy ramenního kloubu, který se nachází v oblasti zvláštní pozornost klinických pracovníků. A příčinou toho - případná ztráta schopnosti pracovat, a co je horší, osoba se zdravotním postižením správně nebo ne včas vyléčen poškození.

Stručný anatomický referenční

Jedinečnost ramenního kloubu je vyjádřena jako poměr jeho pravé kloubní plochy. Při tvorbě skeletu prvků jsou přímo zapojeny dvě kosti: nůž a ramenní kosti. Kloubní plocha humeru je reprezentován kulovou hlavou. S ohledem na konkávní povrch kloubní dutiny oválné plochy čepele je asi čtyřikrát menší než plocha, přiléhající míč.

Video: Artroskopické operace ECSTO

Chybějící z kontaktního nože je posunuta prsten chrupavky - husté pojivové struktury, tzv kloubní ret. Je to vláknitý prvek spolu s kapsli obklopující kloub, a umožňuje, aby byl ve správném anatomickém poměru a zároveň plnit neuvěřitelný rozsah pohybu, což je možné v kolejová vozidla všech ostatních kloubu.

Zachování společné vazy a svaly, které umožňují pohyb

Pomáhá tenký synovie kloubního pouzdra udržet jeho anatomická struktura výkonné rostrální-pažní vaz. Spolu s ním ve společném prodloužení udržení extraartikulární kapsle udit šlachy bicepsu (biceps) a subscapularisu svalů. Tyto tři spojovací kabel a trpí, pokud je ruptura vazů ramenního kloubu.

Subscapularis, deltový, zmíněno a podkostnaya, velký a malý kulatý, stejně jako pectoralis major a latissimus dorsi dát společnou širokou škálu pohybů kolem všech tří os. biceps v pohybech ramenního kloubu neúčastní.

Poranění ramenního kloubu a příčiny úrazů

Mezi nejčastější úrazy pohmožděnin kloubů uvolňování ramenních. existuje podvrtnutí spoj s částečnou nebo úplnou roztržce s nebo bez něj. Dislokace kloubů, odtržení lomové fragmenty uvnitř nebo extraartikulární (v příloze vazy), patří mezi vážné zranění.

Hlavní příčiny poškození ramenního kloubu je přímým nebo nepřímým účinkem na jeho mechanické konstrukce. To může být přímý zásah a padající natažené paže dopředu. Sharp nadměrné svalové napětí, přesunout spoj, nebo náhlý pohyb velkých objemů může způsobit jako podvrtnutí nebo vykloubení kloubu. Obvykle se v doprovodu svých potrhaných vazů ramenního kloubu (obrázek viz níže), to vyžaduje nejen léčit většinu zranění, ale také obnovit integritu vazu přístrojů.

Příznaky prasknutí vazu

Poranění může dojít, když je pokles přiděleného rozšířena dopředu nebo do bočního ramena. Je také možné, ruptura vazu v důsledku prudkého pohybu v maximální přípustné míře nebo visí nebo na rameni, například při pádu z výšky.

Doprovodné poškození a prasknutí kapsle symptomů ramenních vazů se vyznačují ostrou bolest při poranění, a to je zvláště významné pro diskontinuity, pro pohyby opakujících mechanismu poranění. Další rozvoj edému oblast poškození, který mění vnější kloub konfiguraci. Kromě edému, otok ve formaci se mohou účastnit vysílaného ze poškozených cév poblíž šlach, svalů nebo krve.

Mezi další metody hodnocení závažnosti poranění

Mezi klinického výzkumu metod, což traumatologist určit, zda je částečný ruptura vazů ramenního kloubu nebo celkové poškození, stojí ultrazvukové diagnostiky a zobrazování magnetickou rezonancí. Obě metody nenesou radiální zatížení, ale mají velmi velká Rozlišení. Zejména MRI umožňuje maximální spolehlivost pro stanovení diagnózy a výběr léčby.

rentgen nebo počítačová tomografie provádí, aby se zabránilo poškození kosti: zlomenin (včetně poukázek), dislokace, konjugované s frakturou a dislokace ramenního kloubu. Často se používá artrocentézy. Artroskopie provádí v podezření na degenerativními změnami pojivové tkáně struktury kloubu nebo prasknutí kapsle. V některých případech se používá artrografii.

Stupeň závažnosti poranění

Klasický separace jednoduché, středních až těžkých poranění, a aplikovány proti potrhaných vazů. Mírným poranění ramenního kloubu, relativně vazů, zahrnují protahování s částečným poškozením vazů vláken, při zachování integrity cév, nervů a svalů. Vyznačující se částečným průměrným stupněm vláken natržení šlachy, svaly obklopující poraněné části podílející se na, může dojít k poškození kloubní pouzdro. První se týká studia vymknutí, druhý - roztažnosti částečné přerušení.

Těžké poškození doprovázena kompletním porušení šlachy celistvost konstrukce (vaziva) - diskontinuita ramenního kloubu vazy poškození lokální cévní a nervové zapojení vad kloubního pouzdra. V tomto rozsahu je to možné a intraartikulární avulzních zlomeniny, kloubní krvácení (hemartrózy).

Léčebný postup

V závislosti na stupni závažnosti poškození ramenního kloubu vazu zařízení, může být použit konzervativní nebo operativní ošetření. Pokud je částečný ruptura vazů ramenního kloubu, léčba je omezena na konzervativní metody. Applied analgezie a imobilizace (znehybnění). Možná uložení bintovoy nebo sádru, v závislosti na závažnosti, povaze zranění a objem dotčených staveb. Bintovuyu nebo omítky imobilizace ortézou může nahradit (obvazy) sekundární ramenní kloub nebo tuhé fixaci.

Video: Provoz zesíťujícího vazu

Kompletní přestávka, a to zejména s poškozením svalů a kloubních pouzder, který se používá operaci. Oběť potřebuje profil hospitalizace trauma a další dlouhodobá rehabilitace po propuštění z nemocnice.

Provozní závada příručka pro obnovu

Bude použita dříve oprava mezera operaci ramenních vazů, tím větší je šance na úplné uzdravení z funkce kloubů a snížit procento komplikací zranění. Chirurgická oprava poškozeného vazu (šlachy) v blízkosti svalu, a odstranění poškozené cévní kapsle defektů snižuje se jejich zesítění.

V celkové anestezii (narkóza) přímý přístup se provádí přes poškozené místo layerwise disekce a oddělení tkáně. Zjištěných závad sešita. Rána se uzavře ve vrstvách. V časném pooperačním období pomocí sádrového imobilizaci s okénkem pro pooperační stehem.

Termíny omítka imobilizace a ošetření v nemocnici jsou určeny objemu zasažených struktur. Důležitým faktorem pro řadu lůžkových dní je věk pacienta, povaze své práce a komorbidit.

Poškození vazů lokte

To je velmi vzácný v domácích podmínkách, zranění je typičtější pro profesionální sportovce, při použití účinné a ostré vlny ruku, ohnuté v lokti. rizikovou skupinou jsou v první řadě, tenisté, golfisté, házená, baseball a vodní pólo.

Nejčastěji zraněn prstencové vaz poloměru, ulna vazu nebo radiální. Je to znamení poškození bolesti, zvyšuje při pohybu. Charakterizované otokem, krvácením do okolní tkáně. Možnost hemartrózy. Pokud dojde k úplné přetržení vazů, může být mírně kompenzovat předloktí kosti v kloubu.

Radiografie umožňuje rozlišit fraktuře dislokací. MRI ukáže, kde lokalizované prasknutí vazů lokte. Léčba částečné a neúplné prasknutí konzervativní. Platí imobilizaci po dobu několika týdnů. Kompletní přestávka je vyrobena z plastu chirurgických poškozených vazů.

Stručná anatomie zápěstí

Komplex ve struktuře vytvořen společný povrch kloubu chrupavky radiační desky a loketní podle předloktí a člunkovou kostí, lunate a trojúhelníkové boční kartáč. Pisiform kost leží ve vnitrozemí šlachy a přímé účasti na vzniku spoje nepřijímá.

Posilovat společný pěti vazy. Dlaň je koleno a zápěstí vaz ze zadní strany - zadní banda kartáče. Po stranách jsou boční palmární (na straně palce) a ulnárních (malíček strana) vazů.

Poškození vazů zápěstí je mnohem vzácnější než potrhaných vazů ramenního kloubu. Ale více než loketních vazů.

Zlomit zápěstí vazy

Mechanismus vzniku poranění spojené s poklesem v přední vystaven paži nebo úderu do ohnuté nebo narovnané kartáčem. Pozice ruky při poranění je přímo relevantní pro určení, které z proudu tekutiny může být poškozen. Ze všeho nejvíc zraněných pojivové naproti ohybové struktuře štětce.

Pro komfort a pohodlí vazu škody: bolest, otoky, poruchy funkce kloubů a měkkých tkání hematom. Je-li bolest při pohybu prstů nebo ruky se zvyšuje ostře na přelomu v kloubu, může být podezření na roztrhané vazy na zápěstí. Symptomy jsou doplněny výzkumem v diagnostice hardwaru: X-ray - vyloučení zlomeniny kostí, ultrazvuk a / nebo MRI. Jsou nezbytné určit povahu poškození vazů a jiných měkkých tkání obklopujících kloub.

Stejně jako ve všech ostatních případech, je-li mezera vazy zápěstí, léčba bude záviset na závažnosti poranění. V mírné a střední intenzity platí konzervativní pod těžkou - provozní strategie.

Bez ohledu na to, co se stalo druh poškození, jaký charakter porušení integrity společných struktur kloubu je zraněn, zápěstí, loket, nebo existuje částečná nebo úplná ruptura vazů ramenního kloubu, léčba by měla být vždy podáván specialistou. Povinná konzultace v profilu prostoru (zlomeniny klinice mít trauma na klinice nebo v přijímacím oddělení nemocnice traumatologii). To platí zejména traumatu z dětství, podobně jako u mladších pacientů, existuje celá řada funkcí souvisejících se stárnutím obyvatelstva, které může zamaskovat vážná zranění. A zpožděné hledá příslušný lékařskou pomoc může vést k negativní dlouhodobé důsledky.