Mitrální nedostatečnost a její léčba

Mitrální insuficience - patologický proces se vyvíjí nejčastěji v následujících chorob: revmatismu, infekční endokardit.Znachitelno méně rozvíjí v důsledku kalcifikace mitrální kruhu, srdeční chlopně léze v systémové sklerodermie nebo systémový lupus erythematodes, jakož i aortoarteritis, degenerativní onemocnění pojivové tkáně - syndromy Eilers-Danlos a Marfanův. Jako komplikace balonového valvuloplastice je také možné, že vznik tohoto onemocnění.

Video: Fakta o srdce. mitrální insuficience

Mitrální insuficience se vyvíjí v důsledku prasknutí tětivy nebo papilárního svalu, jako je infarkt myokardu. Výsledek infekční endokarditidy možné rychlé zničení nebo poškození chlopně. Při provádění protézu ventilu se může vyvinout komplikace - okoloklapannaya říhání.

Relativní mitrální insuficience může vzniknout v důsledku expanzních komor srdce (při myocardiodystrophy, myokarditida, kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční).

Video: M029 - diagnostika a léčba mitrální regurgitace (zkráceně demo)

Existují dva typy mitrální insuficience: akutní a chronické.

Charakteristické příznaky akutní nemoci jsou projevy levá ventrikulární selhání přistoupení hypotenze a plicní edém. často tam Fibrilace síní, menší pravděpodobnost vzniku síňové rytmy.

Video: M028 - mitrální insuficience - etiologie, patogeneze a klinické projevy (krátké demo)

Chronická mitrální regurgitace je dlouhá doba (cca 10 let) dochází skryty. Pak jsou tu již stížností, charakteristické srdeční selhání: dušnost při námaze, únava. Možná výskytem symptomů Ortner: zdá chrapot v důsledku stlačení rozšířené recurrentis srdce. Následně spojeny kašlem a hemoptysis, otok v důsledku výrazného stagnaci v malých a velkých oběhu.

Při pohledu ze takový pacient obdržet rty cyanózu. Tato mitrální srdeční choroba je charakterizována tepu průměrného obsahu. Možná tachypnea. Posunutí apikální impulsem dochází na levé straně, to stane se rozptýlené a usilennym- s významnou mitrální regurgitací se vyskytuje systolický jitter do srdečního hrotu.

Poslechem mitrální insuficience charakterizovány výskytem systolický šelest na jejímž vrcholu je dobře držel v podpaží. To je také charakterizován oslabením ve vrcholu srdce I tón.

mitrální srdeční vady, mezi něž patří mitrální regurgitace vyžadují povinnou léčbu, vyloučení - chronická příznaků. První jmenovaní diuretika (furosemid) a periferní vasodilatátory (Nitroprusid sodný). Chcete-li zachovat hemodynamiku na normální úroveň, mohou být použity bublinu protipulzační intra-aortální.

Chirurgická léčba se provádí s přihlédnutím ke stavu pacienta a příčiny mitrální nedostatečnosti. Například v infekční endokarditida akutní nedostatečnosti mitrální v následujícím dni vyžaduje chirurgický zákrok, a infarktu myokardu provádění prioritní o konzervativní terapie.

Bez ohledu na etiologii svěráku nezbytné provádět prevenci infekční endokarditidy.

Nástup příznaků je indikací k chirurgické léčbě. Provoz výběr - plast mitrální chlopně. To umožňuje velkou synchronně v kontrakci levé komory a nevyžaduje trvalou antikoagulační. V přítomnosti kalcifikací použita mitrální chlopeň. Annuloplasty se používá při léčbě relativní mitrální nedostatečnosti.