Příznaky obrny u dětí a dospělých

Polio - akutní virové infekce, která se vyskytuje hlavně vliv na šedou hmotu mozku, což způsobuje rozvoj parézy a ochrnutí. Příznaky obrny může být zjištěn u dětí ve věku do 7 let, ale riziko jejich nákazy, za určitých okolností, je zachována i dospělé.

Video: Příznaky obrny. Laboratorní a diferenciální diagnostiku dětské obrny. Protilátky proti viru

Trocha historie

Polio je charakterizována akutní infekce míchy a mozkového kmene, což vede k vývoji parézy a ochrnutí, poruchy bulbárních. obrny onemocnění, příznaky kterého jsou známy již delší dobu, široce rozšířen v XIX začátku XX století. Během této doby zaznamenala masivní epidemii infekce v Americe a Evropě. obrna patogen byl objeven v roce 1908 ve Vídni, E. a K. Popper Landštejn, a vytvořil A. a J. Seybinom živý. Salk inaktivovaná očkovací látky povolené 50. letech minulého století k výraznému snížení počtu případů, kdy byly zjištěny příznaky obrna u dětí.

Pozitivní dynamika v boji proti této infekci pokračuje přes aktivní imunizace, časté příznaky obrny jsou uloženy pouze v nekotoroyh zemích - Pákistán, Afghánistán, Nigérie, Indie, Sýrie - zatímco v roce 1988 jejich počet dosáhl 125. Počet případů v tomto období snížil z 350 000 případů (z toho 17,5 tisíce úmrtí) do 406 případů identifikován v roce 2013. dnes Západní Evropa, Rusko a Severní Amerika je za prostou této nákazy a příznaky obrny zde jsou označeny pouze jako ojedinělých případech oblast.

budič

Polio - virové onemocnění. Důvod, proč se stává poliovirus, který se vztahuje k enteroviry. Definovat tři typy virů (I, II, III). Lidských a opičích patogenní typy I a III. II může ovlivnit některé hlodavce. RNA virus obsahuje, jeho velikost je 12 nm. Stabilní v prostředí - ve vodě, to může být uloženo až 100 dní v mléce - 3 měsíce, 6 měsíců - se sekrety pacientů. Konvenční des. prostředky neúčinné, ale virus se rychle neutralizován v autoklávu, vroucí, vystavení ultrafialovému záření. Při zahřátí na teplotu 50 ° C, virus umírá během 30 minut. Když infikovaných během inkubační doby může být detekován v krvi, prvních 10 dnů nemoci - faryngální tampony a velmi zřídka - v mozkomíšním moku.

Převodový mechanismus

Zdrojem infekce poliomyelitidy by mohl být, jako nemocného člověka, a asymptomatické virové nosiče (v některých případech, může být nosič udržován pro tři - pět měsíců po zotavení). Virus se uvolňuje do prostředí s výkaly pacienta a nosohltanu hlenu. Pro obrny příslušné následující cestou:

• kontaktnyy-

• air kapelnyy-

• fekálně-orální.

Nejběžnější způsob přenosu je fekálně-orální - virus vstupuje do těla přes znečištěné ruce, nádobí, potravin, vody. Také nebezpečné je hlen uvolní z nosohltanu pacientů s 2 dny nemoci během prvních 2 týdnů.

Náchylnost viru je 0,2-1% většině případů jsou děti do 7 let. Výskyt vrchol nastane v létě a na podzim.

rizikové faktory

Faktory, které přispívají k šíření infekce mohou zahrnovat:

• Nedostatek hygienických návyků Baby-

• přeplněnost naseleniya-

• špatné hygienické podmínky, včetně porušení hygienické režimu u dětí uchrezhdeniyah-

• časté onemocnění (více než 4 krát ročně) v Baby-

• imunodeficience sostoyaniya-

• nízká úroveň očkování.

klasifikace

Polio je klasifikován podle povahy nervového systému:

• nonparalytic formy - bez tekoucí vyjádřené nervový systém léze - meningeální, neúspěšné (viscerální) inapparatnaya (asymptomatická a je virus, který lze určit pouze v laboratoři) formy-

• paralytické forma.

Na druhé straně, paralytické forma je klasifikován podle místa léze. rozlišují:

• spinální tvar - vyznačující se tím, ochablé končetin, trup, membrána, shei-

• Pontina tvar - yl pokračuje s úplnou částečné ztrátě výrazu obličeje, stékání roh ústí na straně obličeje, lagoftalmom-

• bulbární - je charakterizována poruchou řeči, polykání, poruchy dýchání a srdeční activity-

• Encefalitida - a fokální cerebrální simptomy-

• smíšená forma - pontospinalnaya, myasthenia, bulbopontospinalnaya.

Zmítaný rozlišovat mezi mírnou, střední, těžkých a subklinických forem.

inkubační doba

Inkubační doba, kdy se první příznaky nejsou ještě projevují obrnu, trvá od 2 do 35 dnů. Nejčastěji se doba jeho trvání je 10-12 dnů, v závislosti na individuálních vlastnostech dítěte organismu. V tomto okamžiku, přes vstupní brány (jsou hltanu a trávicího traktu) se virus dostane do střevních lymfatických uzlin, kde je její reprodukci. Poté se dostává do krve a začíná fáze virémie během kterého infekce se šíří po celém těle a ovlivňuje nejzranitelnější části z ní. V případě dětské obrny je přední roh míchy a buněk myokardu.

Symptomy meningeální forma

Meningeální a neúspěšných formy jsou formy non-paralytické obrny. První známky obrny u dětí s meningeální forma vždy zobrazí ostré. Teplota po dobu několika hodin se zvýší na 38-39 ° C. Objeví příznaky charakteristické nachlazení - kašle, slizniční nebo serózní výtok z nosu. Při pohledu z hrdla je označen hyperemie, mandle a palatinálních rukojeti může být plaku. Na vrcholu teploty mohou být nevolnost, zvracení. Následně se teplota klesá, a dva nebo tři dny, stav dítěte se stabilizovala.

Následované opakovanou horečkou a příznaky obrny jsou výraznější - tam ospalost, zmatenost, letargie, bolesti hlavy, zvracení. Existuje meningeální příznaky: pozitivní symptom prokládání (ležící na zádech pacienta je ohnutá noha v koleni a kyčelního kloubu v úhlu 90 °, a že v důsledku svalového napětí stává nemožným napřímit koleno), ztuhlé krční svaly (nemožnost ležel na zádech dosáhnout brady na hrudi ).

neúspěšný forma

Příznaky obrny u dětí s nezdařeném podobě také začínají objevovat vážné. Před vysokou teplotou (37,5-38 °) pozorována únava, letargie, bolest hlavy vůle. K dispozici jsou malé nachlazení jevy - kašel, rýma, zarudnutí v krku mohou být bolesti břicha a zvracení. Následně se může vyvinout katarální angína, enterokolitida nebo gastroenteritidu. Že střevní projevy rozlišovat neúspěšný poliomyelitis. Příznaky onemocnění u dětí, v tomto případě nejčastěji jsou v označeném střevní toxemia podle typu úplavici nebo cholery. Neurologické projevy této formy dětské obrny.

Paralytické obrna

Tato forma obrny vyskytuje mnohem těžší formy výše uvedené a mnohem horšímu zacházení. První neurologické příznaky obrny začínají objevovat 4-10 dnů po expozici viru, v některých případech může být tato lhůta prodloužena až na 5 týdnů.

V dalším vývoji kroku onemocnění je izolován.

• Preparaliticheskaya. Charakterizované zvýšením teploty až na 38,5-39,5 ° C, bolesti hlavy, kašel, rýma, průjem, nevolnost, zvracení. 2-3 dny do normálního stavu, ale pak nový zvýšení teploty začíná na 39 - 40 ° C. Za této situace existuje silná bolest hlavy a svalů, škubání svalů, které lze vidět i vizuálně, poruchou vědomí. Toto období trvá 4-5 dny.

• Pro paralytického etapou vývojem paralýzy. Vyvíjejí se náhle a jsou vyjádřeny v nepřítomnosti aktivních pohybů. V závislosti na tvaru rozvíjející ochrnutí končetin (obvykle nohou), trupu, krku, ale citlivost se obvykle není ovlivněna. Trvání paralytické fázi se pohybuje od 1 do 2 týdnů.

• Redukční stupeň v úspěšné léčby je charakterizována redukcí funkce paralyzované svalů. Za prvé, tento proces probíhá velmi rychle, ale pak tempo se zpomalilo. Tato doba může trvat od jednoho do tří let.

• Ve stupni zbytkového jevy postiženy svaly atrofií, kontraktur jsou vytvořeny a vyvinuty různé deformace trupu a končetin, jsou tak známá jako dětské obrně příznaky u dětí. Fotografie uvedené v tomto přehledu ilustrují tento krok je zcela jasné.

spinální forma

To se vyznačuje tím, akutní nástup (teplota stoupne na 40 ° C, a, na rozdíl od jiných forem je trvalá). Dítě letargický, adynamická, ospalý, ale to je možné a hyperexcitabilitu (zpravidla příznaky jsou výraznější u velmi malých dětí), křeče. Existuje spontánní bolest v dolních končetinách, horší při změně polohy těla, bolesti zad a krčních svalů. Při vyšetření odhalit příznaky bronchitidy, zánětu hltanu, rýma. K dispozici jsou cerebrální symptomy, hypersenzitivita (zvýšená reakce na různé patogeny). Kliknutím na páteř, nebo v místě projekce nastane nervu kmenech ostrou bolest.

Na 2-4 dny od začátku onemocnění vyskytují ochrnutí. Když dětská obrna, které mají následující vlastnosti:

• Asymetrie - porážka průchodů na typu levé ruky - pravdu noga-

• mozaika - není ovlivněn svaly konechnosti-

• snížil nebo chybí šlachy refleksov-

• snížení svalového napětí až atonie, ale citlivost není narušena.

Končetiny světle, cyanotická, chladné na dotek. Syndrom bolesti vede k tomu, že dítě bere nucenou situaci, která, podle pořadí, se stává příčinou předčasných kontrakcí.

Obnova motorických funkcí začínají 2 týdny nemoci, ale tento proces pokračuje dlouho a nerovnoměrný. Exprimovaný léze tkáně trofismus, zakrnění končetiny, společný deformity, atrofie kostní tkáně. Onemocnění trvá 2-3 roky.

bulbární forma

Bulbární forma je charakterizována extrémně akutním nástupem. Preparaliticheskaya etapa ona je téměř chybí. Na pozadí bolestí v krku a náhle se zvedl k vysokým počtem (39-49 ° C) jsou neurologické příznaky:

• hrtanu obrna - porušení polykání a fonatsii-

• dyhaniya- porucha

• pohybové poruchy bulvy - a horizontální nystagmus rotarny.

Nemoc může být komplikována zápal plic, atelektáza, myokarditida. Je také možné, že rozvoj gastrointestinálního krvácení, střevní obstrukce.

Pontin forma

Pontina forma se vyskytuje v důsledku polioviru obličeje léze, výtok, a někdy nervy trojklanného nervu (V, VI, VII, páry hlavových nervů). To vede k ochrnutí svalů odpovědných za výrazy obličeje, a v některých případech, a žvýkacích svalů. Klinicky je vyjádřena v asymetrii obličejových svalů, vyhlazení nasolabiálních záhyby, nedostatek vodorovných vrásek na čele, ptóza (pokleslé) úhlu úst nebo století, nedokončené uzavření. Symptomy stanou zřejmější při pokusu o úsměv, zavřít oči, nebo nafouknout tváře.

léčba

Specifická léčba obrně existuje. Při stanovení diagnózy pacienta je přijat do nemocnice infekce, kde se poskytuje fyzické a duševní odpočinek. V preparalitichesky a paralytický období použít analgetické a diuretika, v souladu s údaji uvedenými protizánětlivé léky, nebo kortikosteroidy. Při požití funkční poruchy - krmení trubice, v rozporu s dýcháním - ventilátor. Rekonvalescence je znázorněno pohybová terapie, masáže, rehabilitace, vitamíny a nootropika, sanatorium zacházení.

prevence

Dětská obrna je jedním z těch nemocí, které jsou jednodušší, aby se zabránilo než léčba. To lze provést pomocí očkování. V Rusku budou všechny novorozenci dělají tuto vakcínu. Očkování se provádí v několika fázích - ve 3 a 4,5 měsíce dítě očkované inaktivovanou očkovací látkou. Na 6, 18, 20 měsíců, postup se opakuje s použitím živé očkovací látky. Poslední očkování se provádí v 14 letech. A nenechte si ji ujít, protože navzdory tomu, že se předpokládá, že proti obrně je nebezpečný jen pro děti, to není tak, jako je tomu v případě symptomů obrny onemocnění u dospělých jsou velmi výrazné a nebezpečné.

Při identifikaci prevenci nemocí je důležitým prvkem včasné pacienta izolace, karantény a dozoru po dobu 3 týdnů pro skupinu kontaktů, dodržování osobní hygieny.

Tak jsme se zabývali dostatečně podrobně, jaké příznaky obrny tam, a co dělat, aby se zabránilo této nemoci.