Zenkerův divertikl, jak zřejmé, ošetření, chirurgický zákrok

Video: Zenker diverticulum. Flexibilní endoskopické septotomia. Zenkerův divertikl. endoskopická léčba

Zenkerův divertikl je velmi vzácný typ patologie trávicího traktu. Podíl takových chorob tvoří 3-5% všech případů. Externě vak-výstupek patologie projevující sliznice jícnu a krku mohou mít různý tvar a velikost. Vada trávicího traktu dochází nejprve na jeho zadní stěně, a pak přijde do strany. Pharyngoesophageal Divertikl je jak vrozené a získané onemocnění, rozvoj mechanismu, který často pulsionny, protože je slabé místo v těle v důsledku zvýšeného tlaku v jeho lumenu.

Rysy nemoci

Zenkerův divertikl se vyvíjí velmi pomalu. Svými rozměry se mohou měnit, dosahující v některých případech hodnotu hlavy novorozence. Divertikl mající hrdlo a tělo, pokrytý mukózní epitelu. V kapalném dutině, může být objem, který je schopen dosahovat 1,5 litru.

Je umístěn za vzniku jícnu a nalevo od něj, směrem k horní mezihrudí. Velmi vzácně rozvinout intramurálního formu patologie, kdy dochází k pronikání diverticulum v prostoru mezi stěnami jícnu svalů.

Dosažení větších rozměrů, to výchova začíná vyvíjet tlak na orgány, které jsou v blízkosti. Divertikly nejsou kondenzované a nezpůsobují zánět v okolních tkáních, tak dlouho, dokud nebude vyvíjet peridivertikulit.

Mezi hlavní příčiny nemoci

V běžném požití dochází k redukci hltanu svalová vlákna krikofaryngeální svaly začnou relaxovat a ústí jícnu odhalila. V případě porušení svalové činnosti dochází divertiklem.

Hlavními důvody pro vznik patologických změn jsou následující:

Video: divertikulezofagostomiya endoskopická léčba provozu divertikl Zenkerova bez owertube

• genetická predispozice;
• jícnu sliznice;
• vrozené onemocnění svalové tkáně;
• skleróza a kalcifikace chrupavky;
• narušení vývoje plodu;
• defekty svalovou tkáň;
• poškození míchy;
• zánětlivá onemocnění jícnu a krku.

Klinické projevy onemocnění

Jak taková divertiklem? To záleží na velikosti. Vady jsou malé (2 cm) neprojevuje a náhodně objevil, když X-ray nebo rentgenové vyšetření.

Pokud by došlo Zenker divertiklů, příznaky tohoto onemocnění jsou rozděleny podle stadiích onemocnění.

Rysy prvního stupně

Pro první stupeň charakteristických nespecifických symptomů. Patří mezi ně: škrábání v krku, vydatné slinění, nebo naopak, suchosti ústní sliznice. Pacienti, kteří sledují nepříjemné pachy (hnilobou, tuhlosti, sirovodík). Může se jednat o vzácné kašel nebo obtíže při polykání. Při jídle dochází ke zvýšení tónu, doprovázený napětí krčních svalů, což se pacient cítí, jako údajně odjel na krku knedlík. Po nějaké době se u pacienta objeví způsob života, ve kterém on si toho nevšimne, přetrvávající kašel a říhnutí po jídle a zvyknout si na kloktání.

Rysy druhou a třetí etapu

Jak dělá divertiklem ve druhé fázi? Toto období je charakterizováno stagnací hlenu, potravy, hromadění vzduchu, ale celkový zdravotní stav není narušena. Na vyšetření, lékař odhaluje asymetrii krku kvůli jednostrannému výčnělku. Na dotek je měkká na pohmat zmizí a při jídle se opět zvýšil ve velikosti. Při klepnutí na střed houstnoucí tekutiny po jídle tam symptomu šplouchání a lisování poznamenal dunění boku.

Ve třetí fázi onemocnění označený dekompenzace. Nástup příznaků stále zřetelnější, celkový zdravotní stav je mnohem horší, že pacient začne rychle zhubnout.

Chronické zánětlivé proces vyskytující se v dutině diverticulum, vede k různým komplikacím: pneumonie, asfyxie, abscesy, venózním krve, jícnové perforace stěny, mediastinitida a vznik malignit.

diagnostika

Hlavní metodou k diagnostice Zenkerova divertikl, - rentgen provádí v různých rovinách. Zvláštní přípravky barveny tvorby dutiny, tak, že je možné stanovit nejen přesnou polohu, ale také jeho velikost, tvar, délka krku, ohýbá podél jeho délky, stav okolních orgánů a anatomických struktur. V případě, že orální Divertikl barnatý suspenze začne přetrvávají, znamená to, že vývoj divertikulitidy.

Léčba onemocnění o konzervativní

Pokud s diagnózou Zenkerova diverticulum, léčba je jak konzervativní a chirurgická technika. Ale pokud se operace může v prvním případě patologie přetrvává pomoc. Tím, konzervativní terapie je přikročit pouze v případech, kdy existují vážné kontraindikace operaci. V tomto případě, že pacient musí dodržovat přísný režim potravin, měkký dieta, důkladné žvýkání potravy. Pacient se provádí po požití drenážní divertiklem, k tomuto účelu musí být v určité poloze. Kromě toho se tento útvar se provádí výplach, a pacient musí brát v rostlinné nebo parafinový olej pro mazání jeho stěn.

chirurgická léčba

Nejčastěji užitečné takovým onemocněním jako Zenkerova diverticulum, chirurgického výkonu hospodářství, které je zobrazeno na druhém a třetím stupni onemocnění doprovázené komplikacemi. 48 hodin před chirurgickým zákrokem, pacient je předepsána tekutou dietu, a důkladně se promyje vzdělání přes esophagoscope nebo katetru.

Když Zenkerův divertikl pohled na operace bude divertikulektomiya-stupeň, který spočívá v odstranění tohoto textilní tašku přes vytvoření štěrbiny. Před operací je pacientovi podáván tlustý sondy do jícnu, což usnadňuje operaci. Izolovaný od okolní tkáně divertiklem protínají na základně a jsou přišity nebo vázané kontinuální sutury. Vypouští patologické formace pomocí sešívačku, která se vztahuje na jeho základně.

Potom se sonda se provádí na základě přivedené ekstramukoznuyu délce esophagomyotomy několika centimetrů. V případě, že divertiklů malé velikosti, stačí pouze jeden krikofaryngeální myotomie, načež se narovnal, a spolu s sliznice trávicího traktu zahrnují rovnou stěnu.

V poslední době byly přijaty některé kliniky endoskopické operace způsobem, tj. např. ne dělat řez na krku. Jeho podstatou je to, že řez společné stěny mezi jícnem a diverticulum a použitím endoskopického sešívačky se provádí myotomie. Po takové operaci je pacient zotavuje rychleji a snížit počet komplikací.

Pooperační období po odstranění divertiklem ZENKER

Rysy tohoto období je, že pacient 48 hodin, nejedí. Někteří lékaři nechat po dobu 3-4 dnů sondy krmit pacientovi tekuté jídlo. Po jeho odstranění po dobu 5-6 dnů již dá polo-tekutou stravu, postupně rozšiřuje dietu.

Pokud nechcete léčit nemoc, prognóza je velmi špatná. Různé komplikace vést k úmrtí v 23-33% případů.

závěr

Tak Zenkerův divertikl - velmi zákeřná nemoc. Bez projevující na samém počátku svého vývoje, po nějaké době výrazně zhoršuje zdravotní stav. Treat to by mělo být povinné, tj. A. vysoká pravděpodobnost úmrtí z různých komplikací.