Přímé zvýšení bilirubinu: příčiny a léčba. Co když se zvýšila přímá bilirubin u dítěte?

V důsledku rozpadu červených krvinek je speciální látka - bilirubin. To je také nazýván žluto-červený pigment, to je jeden z hlavních složek žluči. V krevním séru se vyskytuje ve dvou formách: přímých (související), nebo nepřímo (volný).

diagnóza nemocí

Zjistěte si, co to znamená přímý bilirubin, to je nemožné, pokud nevíte, co budete potřebovat ke studiu. Je třeba posoudit funkci jater a diagnostikovat řadu onemocnění trávicího traktu. Jakákoliv odchylka od normy tohoto indexu naznačuje, že tělo selhalo.

Je-li přímý bilirubin zvýšen, pak lékař má důvod se domnívat, že pacient má akutní nebo chronické onemocnění jater nebo žlučové kameny. Je-li to nutné jakákoli odchylka od normy tohoto parametru se provést další vyšetření pacienta, aby přesně diagnostikovat a začít časnou léčbu. Obvykle nadměrné zvýšení hladiny bilirubinu může být diagnostikována bez krevních testů. Koneckonců, se hromadí v oční bulvě, elastické membrány, kůže a dává mu žlutavý nádech.

Příčiny zvýšeného bilirubinu

Ve většině případů, to je důležité, aby spolehlivě zjistit, co vedlo ke zhoršení funkce jater. Pro to je důležité si uvědomit, že přímý bilirubin je zvýšena jednoduše nemůže být případ. Z tohoto důvodu, a to bez definování nemoc, která vedla k tomuto stavu, a jmenování adekvátní léčby, aby nespadl.

Změna úrovně bilirubin mohou být způsobeny několika faktory. Jsou to:

1. Zvýšení intenzity hemolýzy červených krvinek.
2. Porušení jater způsobené lézí parenchymu, a tím dochází ke zhoršení funkce přiřazení bilirubinu.
3. Porušení odtoku žluči ve střevě.
4. Ztráta důležitých manažerů odpovědných za biosyntézu bilirubinu.
5. Zhoršení Proces řízení sekrece do žlučových frakcí.

Také tento problém může být způsoben tím, hemolytická anémie. Dalším důvodem může být malárie, nedostatek vitaminu B12, a další, méně závažné problémy.

Situace, ve kterém je přímé zvýšení bilirubinu, je zde také vzhledem k tomu, že se produkuje jako důsledek zvýšené hemolýzy. Současně porušení jater vede k tomu, že není schopna vyrovnat se a tvoří zvýšený počet glukuronidů, které jsou tak nezbytné pro tělo.

nebezpečné diagnózy

By se neměla vzdávat, pokud váš lékař doporučuje zkontrolovat játra a pošle vás nechat vyšetřit. Přímý bilirubin mohou pomoci diagnostikovat řadu poměrně závažných onemocnění.

Takže jeho hladina se zvýší, pokud:

- hepatitida (jak virové a toxické etiologie);

- cytomegalovirus, což vedlo k infekci jater;

- sekundární nebo terciární syfilis;

- cholecystitida;

- novorozenecká hypotyreóza;

- žloutenka v průběhu těhotenství.

V případě, že celkový bilirubin a přímý zvýšené, pak může lékař podezření na hepatitidu, a několik dalších nemocí. Pacient může mít rakovinu jater, primární cirhóza, cholelitiáza. Také mohou být ukazatele odchylky od normálu v případě toxické, drogy nebo alkohol otravy organismu.

Problémy v těhotenství

Některé těhotné ženy ve třetím trimestru mohou zjistit, že nemají velmi dobré výsledky analýz. Ve skutečnosti, některé z nich mohou být přímý bilirubin vyšší v těhotenství. Tento stav vyžaduje povinnou další vyšetření. Ve skutečnosti, zvýšení tohoto indexu indikuje porušení v procesu odtoku žluči v játrech. Tento stav se nazývá "intrahepatic cholestáza těhotných",

Také nemůžeme vyloučit řadu onemocnění, jako je virová hepatitida, zánět žlučníku, hemolytická anémie. Je důležité, aby jim diagnostikovat včas, aby se zabránilo možným komplikacím.

Je důležité si uvědomit, že pokud zvýšená přímého bilirubinu, léčba by měla být přiřazena definitivně. Konec konců, tento stav může ohrožovat i normální průběh těhotenství a život nenarozeného dítěte. To může vést k edému formě hemolytické onemocnění plodu, zatímco tam je vysoká pravděpodobnost předčasného porodu a smrt dítěte uvnitř dělohy nebo v prvních hodinách po porodu.

Příznaky žloutenky

Často je potřeba k analýze stoupá po tom, co člověk sám nebo lékař na kontrolu podezřelých problémů. Takže celkový bilirubin a přímý zvýšené, může znamenat příznaky, jako jsou:

- žloutenky bělma očí a sliznic, kůže;

- horečka;

- zvětšení sleziny, což může znamenat potíže v levém podžebří;

- tmavá moč, to může být tmavě hnědé nebo černé;

- letargie, únava, bušení srdce, bolesti hlavy - Tyto příznaky naznačují, že tkáně stávají méně tok kyslíku.

Tyto příznaky jsou v hemolytická anémie. Je třeba poznamenat, že změna barvy moči dochází ne vždy. To může být zničení červených krvinek uvnitř nádob ještě, a to se stane pouze v určitých onemocnění, jako je syndrom Marchiafawa Michele.

Video: zvýšený bilirubin

Ale hemolytická anémie - není jediným faktorem, který vede k tomu, že přímý bilirubin je zvýšená. Důvody také leží v porušování játrech. Chcete-li hovořit o těchto problémech je to možné, pokud pacient:

- nevolnost, nevolnost po jídle, hořké říhání;

- pocit tíže v pravém podžebří, vzniká v důsledku zvýšení jater;

- snížený výkon, únava.

Někdy to může být viděno ztmavnutí moče na barvu piva nebo silného čaje. Je-li také virová hepatitida často horečka.

léčba

Pokus se vypořádat s faktem, která musí být provedena terapie, a to i v případě, že přímý bilirubin je mírně zvýšená, to je nemožné. Koneckonců, to je nemožné, jak se zbavit tohoto problému, dokud není určena příčina.

Je také detoxikační činnosti důležité. Patří mezi ně speciální dietu s cílem snížit zátěž na hepatocytech a enzymů zodpovědných za eliminaci toxinů. V nemocnici často tráví infuze-transfuzní terapii. Je určen ke změně složení a objem krve, intracelulárních a mezibuněčné tekutiny. Zvolit takové řešení, které bude možno podávat nitrožilně, může pouze lékař. V některých případech to může být jmenován roztok glukózy, směsi aminokyselin, fyziologický roztok a další léky.

Někdy se doporučuje provádět fototerapii, což přispívá ke zničení toxického bilirubinu. Pro snížení lékaři toxicity často předepisují aktivního uhlí a gely, jejichž cílem je odstranit toxiny, například, znamená „Enterosgel“.

Takže, pokud, jak bylo zjištěno, že výsledkem intenzivní destrukce krvinek, které vzrostly přímého bilirubinu, musí být nainstalován důvody tohoto hemolýzou bez výjimky. Prvním krokem je pochopit, co vedlo k tomu. Po vyléčení není nutné důsledky a příčiny hemolýzy. Chcete-li to provést, použijte glukokortikoidy hormony, například preparatat „prednisolon“. Po odstranění příčiny hladiny bilirubinu padat samo od sebe.

Pokud došlo k porušení problémů procesu odtoku žluči, nemůže se obejít bez lékařského zásahu. Lékaři v těchto případech předepsaný léčebný režim, který může zahrnovat takové prostředky, jako "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Léčba je zaměřena na stimulaci odtok žluči, analgezie. Ale to není nutné používat léky bez souhlasu svého lékaře. Ve skutečnosti, v některých případech vyžadují antibiotika nebo antiparazitární léčbu.

Častou příčinou žloutenky je hepatitida. V takové situaci je třeba léčit játra. Za tímto účelem mohou být tyto léky předepsány, „Essentiale®“, „methionin“, „Geptral“.

stanovila pravidla

Bez ohledu na věk pacienta (s výjimkou novorozenců) ukazatele by měla být v předepsaných mezích. Tak, pro celkový bilirubin standardy v rozmezí od 3,4 až 17,1 mmol / l, s přímého bilirubinu v krvi by mělo být ne více než 4,3 mol / l. Tato pravidla se nemění, jsou platné pro dospělé všech věkových kategorií a pro děti. Úroveň nepřímých frakcí se stanoví odděleně, se vypočítá jako rozdíl ve výsledcích analýzy mezi celkového množství a přímého bilirubinu. To by neměl překročit 13,7 mol / l. Zvýšená nepřímého bilirubinu se žloutenkou neonatální hemolytickými a Perniciózní anémie, Rotorův syndrom, Gilbert, CriglerNajjarova choroba.

Situace je poněkud odlišná u dětí mladších 1 měsíce. Na první den života v bilirubinu drobečky se může pohybovat v rozmezí od 24 až 149 pmol / l. Na druhý den života sazba je v 58-197. 3-5 den bilirubin může být od 26 do 205 pmol / l. Novorozenců narozených v termínu, toto číslo je obvykle normalizován na dvoutýdenní (někdy měsíčně) věku.

Příčiny žloutenky u kojenců

Všechny novorozence drobky množství v krvi žluto-červené barvivo je příliš vysoká. Důvodem je, že děti sušenky, že jen přišel ke světlu, se nechovají jako dospělí. Nebyla schopna vyrovnat se s bilirubin, a se hromadí v těle. To je důvod, proč mnoho dětí zvýšil jeho úroveň.

Nepropadejte panice, to je normální situace, pokud ovšem tyto ukazatele nepřekračují normy stanovené pro děti v tomto věku. Za normálních okolností játra je po rekonstrukci a začne normálně fungovat už v druhém týdnu života, a hladina bilirubinu do normálu na vlastní pěst.

Kdy má lékař podezření, že může dojít k problémům, může to vést zvláštní vyšetřování. Je-li přímý bilirubin zvýšen u novorozenců přesahující normu, to je často doporučeno provádět léčbu v nemocnici. Odmítnout Doporučená léčba je nežádoucí, protože novorozenec žloutenka není tak bezpečný, jak mnozí rodiče myslí.

Možné problémy dětí

Vzhledem k tomu, že u novorozenců játra nefunguje jako dospělí, jejich přímé a nepřímé bilirubin mohou být zvýšeny. To může být způsobeno z následujících důvodů. V procesu krvinek rozkladu vznikají toxické hemoglobin - hem, který začíná kvasit tělo a převeden na bilirubin. V tomto nepřímé jeho frakce se nerozpouští v kapalině, a proto nemůže být odvozena z moči. Po připojení se s různými látkami je přepravováno do jater, kde je převáděn do přímého bilirubinu, a pohybuje se do žlučníku. U dětí, tento proces je nastavena pouze několik týdnů po porodu. Proto je fyziologická žloutenka je zcela normální.

Ale existují situace, kdy je hladina bilirubinu překročí limit. To je poněkud nebezpečná situace, protože jeho chronické zvýšení může být překážkou pro normální vývoj mozku, vést k různým psychických poruch, které způsobují ztrátu sluchu, zraku nebo dokonce mentální retardace. To je způsobeno tím, že nepřiměřeně vysoký bilirubin, albumin neblokuje jeho toxické účinky. A to vede k tomu, že nervová soustava trpí.

Léčba dětí

Nadměrně zvýšila přímá bilirubin v krvi Často se stává důvodem toho, že se dítě začne léčit stále v nemocnici, nebo převedena na dětské nemocnici. Základní metoda je považována za fototerapii. Ten kluk to zvláštní světlo osvětlení, který je schopen přeměnit toxický bilirubin na neškodné formy. Jsou odvozeny od těla během 12 hodin od výkalů a moči. Tato metoda má své vedlejší účinky, ale oni jsou, jakmile se průběh léčby je dokončena. Tak, že dítě může začít lehké olupování kůže, průjem a objevují hypersomnie.

Ale v některých případech se tělo, aby urychlily odnětí bilirubinu potřebovat další pomoc. V tomto případě se v nemocničním prostředí jsou přiřazeny kapátka glukózou, se používají žlučopudně léky, kyselina askorbová.

Hlavní Způsob prevence novorozenecké zheltushki nazývá kojení. To je mlezivo má projímavé účinky na novorozence a pomáhá zajistit, aby zvýšila přímého bilirubinu v krvi postupně vrací k normálu. Ale existují situace, kdy je problém zakořeněné do mateřského mléka. V tomto případě se doporučuje nahradit kojení směsi po dobu několika dní. Pokud hladina bilirubinu začne klesat, takže žloutenka byla způsobena tom s mateřským mlékem. Ale to není důvod, proč kojení. Typicky, normalizace drobků je dost 3 dny krmné směsi, po kterém můžete opět dát dítě k prsu.

Problémy u dětí

Ale zvýšení počtu žluté a červené barvivo v krvi je nejen u novorozenců. Nicméně, pokud zvýšení přímého bilirubinu o dítě, pak je nezbytně nutné pečlivě zkoumat. V případě, že dítě je již mimo věku novorozence, příčiny žloutenky se neliší od těch, které způsobují problémy u dospělých.

Dokonce i zjistit příčiny, které vedly ke zvýšení bilirubinu, je důležité, aby dítě dodržela správným stravy. Je schopen pomoci játra zpracovávat bilirubin je toxický a transformovat ji na ve vodě rozpustné frakce volné. Tak, že strava je vyloučit veškeré mastné a smažené potraviny, pepř výrobky, nápoje sycené oxidem uhličitým. Také rodiče by měli být vědomi toho, že v situaci, kdy zvýšené přímý bilirubin u dítěte se viditelně zhoršující se zdraví. Proto detoxikační činnosti zaměřené na pročištění těla od toxických dětské frakce by měla být zahájena co nejdříve.