Celkový bilirubin zvýšen. Příčiny zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi. Strava se zvýšenou hladinou bilirubinu

Pro normálního metabolismu a energie v těle, musí být konstantní přívod substrátů od vnějšku, to znamená s potravin, vody a vzduchu. Jejich základní látky jsou organické sloučeniny, vitamíny a minerální složky - draslík, hořčík, sodík, měď, železo a mnoho dalších. Poslední z nich je součástí červených krvinek, jednobuněčné přenašeči kyslíku v krvi, a proto metabolismu železa je tak důležité pro tělo. A když porušení stejně vyvíjí Ikterické syndromu, vyznačující se tím, že celkový bilirubin zvýšen. Nyní se podívejme na všechny důležité body.

metabolismus železa

Člověk dostane železo výhradně s jídlem. Jeho největší pozorovaná koncentrace v játrech zvířat, některé ořechy (pistácie, arašídy, borovice, kešu), luštěniny (čočka, hrách), obiloviny (pohanka, pšenice, oves, ječmen), špenát, kukuřice. V tomto případě se nejprve doplněn nezbytného množství pro hemu, které jsou základem erytrocytu, a teprve potom probíhá ukládání železa v jejím depotu v těle, což je asi 3,4 g, to znamená ionty související zejména na plazmatické proteiny a enzymy (feritin, transferin, xanthin oxidázy, ferroflavoproteiny, sukcinát a NADH dehydrogenázy, a další). Ale to se stává běžným způsobem, ale nyní se podívejme na jeho ztrátám, a některé patologického stavu.

Důvody pro ztrátu důležitých minerálů

Jedním z fyziologických procesů, v nichž hrozí ztráta železa jsou menstruace a těhotenství u žen. Nicméně, snad nejvýznamnější situace je ztráta krve, otravy, chudokrevnost různého původu, těžké vnitřní nemoci, zhoubné novotvary. V případě, že ztráta nebyla významná, je na čase doplnit v krátkém čase, a v tomto případě, že pacient nemá žádné příznaky deficitu (Sideropenická syndrom). Nicméně, existují choroby, ve kterých je množství železa zachován, ale jejich výměna je výrazně narušen. Takové případy zahrnují Ikterické syndrom jakéhokoli původu, když je detekován jako hlavní zvýšení metabolitů - bilirubin. Chcete-li začít, snaží se pochopit jeho metabolismus v těle a příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi: to je důležité pro pochopení patogeneze těchto onemocnění.

Exchange hemoglobin: v první fázi

Bilirubin týká základních pigmentů obsažených ve složení žluči a vyloučeno z organismu je na své náklady. Jde to dlouhá cesta přes nádoby stále ve formě hemoglobinu, je důležité změny v hepatocytech a konečně vylučovány do střeva pro uvolnění do životního prostředí s výkaly. Proto je tato látka je tvořena rozpadu červených krvinek a okamžitě zachyceny nosnými proteiny pro dopravu na hlavní laboratoře - v játrech. Tato frakce se nazývá nepřímé nebo nesouvisí, protože bilirubin v něm zůstává nezměněn. To se děje proto, že ve volné formě, může se snadno proniknout přes membránu o jakékoli buňky, a má silný toxický účinek především na neurony. Tak, jeho uchopení, je normální obranná reakce.

Fáze neutralizace a izolace bilirubinu

Avšak tyto proteiny nemohou ho doprovodit do střeva, protože jsou stále potřeba v lidském těle pro mnoho dalších funkcí, a tudíž bilirubin by měly být podrobeny takovou transformaci, že ztratil svůj majetek přihrávku do buněk. Pro tento účel, hepatocyty (jaterního parenchymu buňky strukturální), je jeho konjugace, to znamená, že vazba kyseliny glukuronové, která zcela jednoduše, zhoršuje to. Tak, působením enzymu UDP-glukuronyl-diglukuronidu bilirubin tvořen. Dále, od hepatocytů vstupuje do žluči a uvnitř je uvolňován ve střevě během trávení. Nyní průchodu dráhy s prvním bolus tenký, a pak do tlustého střeva, ovlivněný bakteriální flóry se opět uvolní a převeden na urobilinogen, a pak urobilin stercobilin které přímo vylučováno ve výkalech. Ale vždy velmi malé množství bilirubinu vrátili do vrátnice a je veden v ledvinách, kde je moč odstraněn.

Video: Pravda o bilirubin z Neomedicine

limit normálu

Porušení tohoto důležitého výměny pigmentu může nastat ve třech hlavních fázích: krevní oběh v rozpadu červených krvinek, zachycení a izolaci jaterní žluči. Nicméně ve všech těchto provedeních bude detekován v krvi: celkový bilirubin je zvýšena, s výhodou buď přímo, nebo nepřímo jeho frakce. Tak, jeho normální koncentrace v plazmě je považován za asi 8,5-20,5 mikromolů na litr. Pokud toto číslo se zvýší na 85 ° C, pak se stav mírné hyperbilirubinémie, 86-169 - střední a nakonec více než 170 mmol / l - závažné. Je to o tom případě, pokud jste právě bylo zjištěno, že zvýšené hodnoty celkového bilirubinu. Nicméně, pravidlo existuje odděleně pro frakce: přímá - 5,1, nevázaný - 16,5 pmol / l.

Video: Na nejdůležitějších: antihypertenziva, zvýšení bilirubinu

Nadledvin typ žloutenky

Takže, v rozporu s prvním stupni celkového bilirubinu v krvi se zvyšuje především prostřednictvím nepřímého frakce. To se vysvětluje tím, etiologie stavu, a to lepší rozpouštění červených krvinek v krevním řečišti. Tato situace může nastat v případě vrozených forem hemolytické anémie (vady na genetické úrovni červených krvinek samotných, jejich enzymy, hemoglobin), nebo získaná (imunologický útočných nemoc s vlastními erytrocyty, působení toxinů a jedů, virů, bakterií a jiných organismů). To znamená, že patogeneze je zvýšená tvorba bilirubinu v důsledku jaterních buněk, které prostě nemají čas zachytit takové obrovské množství to, a se hromadí v kůži a sliznicích, a pak ve vnitřních orgánech, což jim vážná zranění. Takto vytvořený nadledvinky typ žloutenky.

Jaterní typ žloutenky

Dojde-li k porušení na druhém hlavním pódiu, hepatocyty nemají čas vyzvednout a zpracovat i normálního množství přiváděného do nich metabolitu hemoglobinu, a nakonec na úkor obou frakcí zvýšené hodnoty celkového bilirubinu. Důvody pro toto - těžké destruktivní změny v játrech. Mezi ně patří hepatitida různého původu (toxické, alkoholické, virové) a cirhózy. To znamená, že příčiny zvýšené bilirubin v krvi To spočívá v tom, že hepatocyty nemusí fungovat dostatečně, a to buď tím, zánět v nich, a to buď z důvodu jejich nedostatečného počtu. Nejčastější příčinou je samozřejmě virová hepatitida Typu A, B, C, delta, E nebo PP. Tak se vyvíjí v játrech (parenchymu) typ žloutenky syndrom, který je doprovázen jasnými známkami mezenchymální zánětu a selhání gepatotsiliarnoy.

Obstrukční typ žloutenky

A, samozřejmě, může také dojít k narušení metabolismu bilirubinu ve třetím hlavním pódiu, které je při vylučování žluči. V každém případě, s touto metodou je blokován výstupních cest nebo jater, nebo dokonce od vesicafellea. Vzhledem k těmto změnám ve žluči se hromadí v močovém měchýři a způsoby, jeho tlak se postupně zvyšuje, a nakonec se vrátí (tento jev se nazývá regurgitace) u intrahepatálních potrubí, a pak - v cévách, což je důvod, proč zvýšený celkový bilirubin. Ve stejné době, samozřejmě, existují i ​​jiné změny v biochemických testech. Například v krvi vyskytuje cholehemia, tedy dostat se do něj žlučové kyseliny a enzymy, a v kanálech se vytvoří cholestázu, tj stagnující sekretu. Klinicky se to bude vyjádřen žloutenka na bělmu, bude sliznic a kůže (nažloutlé barvy s nazelenalým) a analýzy nejen celkový bilirubin a přímé zvýšila, ale také žlučové kyseliny, cholesterol alkalické fosfatázy, triglyceridy aktivita gama-glutamyltransferáza.

Video: High bilirubin. Prodloužené žloutenka mé dítě. fototerapie

příčiny

Etiologie obstrukčních nebo, když se nazývá obstrukční žloutenka, je poměrně rozsáhlá. Nejčastější příčinou je blokáda kamene žlučových cest při kalkulózní cholecystitis nebo žlučové kameny a helmintické infestace shlukují když červi lokalizovaná uvnitř potrubí nebo vyjádřeno cholangitis, a když jsou záněty lumen neokluzivní nebo v důsledku nabobtnání stěn, nebo v důsledku infiltrace z nich. A samozřejmě, to vysvětluje skutečnost, že přímý a celkový bilirubin zvýšené. Důvody pro ostatní patologických stavů v každém případě, jsou způsobeny kompresí zvenčí. Nejčastěji se k tomu dochází z důvodu rostoucí nádor, obvykle postihuje hlavu pankreatu. Ale také, že tato situace může nastat, když žlučové cirhózy, kdy jsou kanály vymačkané růst grafy a vlákna pojivové tkáně.

Video: Bilirubin

Novorozenecká žloutenka

Nicméně, ne všechny žloutenky jsou patologické stavy organismu. Takže pokud celkový bilirubin je zvýšena u dítěte ihned po narození nebo během několika hodin po něm, a kůže a sliznice mají jasný žloutenku, neměli byste okamžitě bít na poplach. Po novorozence je fyziologický stav se nazývá přechodné, protože je přechodná. Samozřejmě, že vyvstává otázka, od jeho vybuzeného matky, který se dozví, že její dítě bilirubin je zvýšený: "Co dělat?" Odpověď je jednoduchá: počkat. Když se to ve skutečnosti zobrazuje pouze nastávající řízení, protože po dobu několika dní (obvykle tři až pět) žlutosti postupně mizí. A pouze v případě, že zpoždění je stav dítě zhoršila a celkového bilirubinu je zvýšená, ošetření se provádí okamžitě, a to se používá detoxikační terapii a ultrafialového záření. Nyní uvažujme patogeneze tohoto stavu.

Zvláště oběhové novorozenci

Skutečnost, že fetální cirkulace v děloze je výrazně odlišný od toho u dětí již narozených. Během těhotenství, dítě je ponořeno v bublině s plodové vody, a protože jeho plíce ještě nejsou obeznámeni s vzduchem a vrásčitá stavu, tj nefunkční. Ale dítě je životně důležité, aby nepřetržitý tok kyslíku do svých tkání pro jejich vznik, růst a diferenciaci. To je důvod, proč jeho krev je tak úzce komunikuje s rodiči. V detailu, červené krvinky dítě jen začlenit kyslíku z červených krvinek ženu, a za to, že potřebujeme silnější uchopení jeho schopnosti. Z tohoto důvodu, je reprezentována hemoglobinu F-typu, což znamená, plodu. On snadno dostane kyslík a přenáší jej do buněk plodu.

Video: ALT a AST v krvi chemii

Výsledek

Nicméně, po porodu takové velmoci je to zbytečné, protože od té doby na plicích odhalilo dýchá na vlastní pěst a vydělávat na jejich vlastní kyslík. A je-li jeho hemoglobin zůstane stejný, nebude moci dát k buňkám. Proto po první dech začíná aktivně měnit toto hlavní protein červených krvinek z plodu do dospělé - typ A. To je způsobeno zvýšenou hemolýzou červených krvinek a naléhavé vývoji nové, správné, z kostní dřeně. Proto je žloutenka v prvním, nadledvinky typ, který se zastaví, jakmile se všechny staré červené krvinky jsou zničeny a nové vyplnit do krevního řečiště.

terapie

Nejdůležitějším krokem při léčbě zvýšené bilirubin je, samozřejmě, léčba základního onemocnění, poruchy způsobené takovou výměnu, tj antibiotika virové hepatitidy, detoxifikace v případech otrav jedů, transfuzi krve, a červené krvinky nebo hemolýzu v transplantaci jater v těžké fázi cirhózy. Je však třeba posílit fyzioterapie, gepatoprotektory, správné živobytí, bez rizikových faktorů a speciální dietu, při zvýšené bilirubin. K tomu je nejprve nutné vzdát kouření a alkohol, přebytečný tuk, cholesterol, kořeněné a smažené potraviny. Je přísně zakázáno jíst okurky a nakládané výrobky. Je třeba omezit příjem soli a čaje a kávy neměli pít vůbec. Na rozdíl od toho strava se zvýšenou hladinou bilirubinu zahrnuje časté menší jídla s počtem bezmasých horkých obilovin, kompoty, nahrazující bílý chléb Gray. Ve skutečnosti, bude to díky léky začnou pozitivní trend a v konečném důsledku onemocnění opustí vás.