CHD dítě: příčiny, příznaky, léčba

Video: Srdeční onemocnění u dětí - identifikace, prevence, léčba

Vrozená srdeční vada (CHD) - tento anatomické změny srdce, jeho plavidla a ventily, rozvíjející v děloze. Podle statistik, to patologie se vyskytuje u 0,8-1,2% všech novorozenců. ICHS u dětí - jeden z nejčastějších příčin úmrtí u dětí mladších než 1 rok.

Příčiny ICHS u dětí

V tuto chvíli neexistuje žádný definitivní vysvětlení pro výskyt některých srdečních chorob. Víme jen, že nejzranitelnější je nejdůležitějším orgánem plodu v období od 2 do 7 týdnů těhotenství. To bylo v tomto okamžiku je karta všechny hlavní části srdce, tvorba chlopní a velkých cév. Případný dopad, ke kterému došlo v průběhu tohoto období může vést ke vzniku patologie. Jako obecné pravidlo, zjistit přesná příčina není možné. Častěji než ne vést k vývoji faktorů CHD následující:

• genetické mutace;
• virové infekce, převedl ženu v průběhu těhotenství (například zarděnky);
• ekstragenital'nye závažné matek onemocnění (diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, atd.);
• Zneužívání alkoholu během těhotenství;
• věk matky starší než 35 let.

Tvorba ICHS u dítěte může také ovlivnit životní prostředí urážky, ozáření a užívání některých léků během těhotenství. Riziko narození dítěte s podobným navýšením patologie jestliže žena již byla zaznamenána v minulosti, regrese těhotenství, narození mrtvého plodu nebo úmrtí kojenců v prvních dnech života. Je možné, že příčinou těchto problémů začali nediagnostikovanými srdečních vad.

Nezapomeňte, že UPU nemohou být self-patologie, ale část je neméně hrozném stavu. Například, když Downův syndrom onemocnění srdce nalézt v 40% případů. Když se narodí dítě s více malformací hlavního tělesa a nejčastěji to bude zapojen do patologického procesu.

Druhy ICHS u dětí

Lékařství jsou více než 100 různých druhů srdečních vad. Každá škola nabízí své odborné kvalifikaci, ale většina z SPU jsou rozděleny do „modré“ a „bílé“. Taková separační vady na základě vnějších znaků, které je doprovázejí, nebo spíše na intenzitě zbarvení kůže. V „modré“ v dítěti pozorovat cyanózu, zatímco „bílé“ kůže se stává velmi bledá. První možnost se setkat v Fallotova tetralogie, plicní atrézie a dalších nemocí. Druhý typ je typičtější pro defektu síňového a komorového septa.

Existuje jiný způsob separace ICHS u dětí. Zařazení v tomto případě zahrnuje sdružování neřesti ve skupině jsou z plicního oběhu. K dispozici jsou tři možnosti:

1. UPU se přetížení plicního oběhu:

• patent ductus arteriosus;
• defektu síňového septa (ASD);
• defekt komorového septa (VSD);

2. UPU s malým kruhu chudoby:

• Fallotova tetralogie;
• plicní stenóza;
• transpozice velkých cév.

3. UPU s nezměněným průtoku krve v plicním:

• koarktace aorty;
• aortální stenóza.

Příznaky vrozených srdečních vad u dětí

diagnóza "UPU" je dítě umístěno na základě řady příznaků. V závažných případech, budou změny viditelné ihned po narození. Zkušený lékař není těžké udělat předběžnou diagnózu již na porodním sále, a koordinovat své činnosti v souladu se situací. V ostatních případech je přítomnost rodičů srdečních onemocnění nejsou vědomi, po mnoho let, dokud se nemoc přejde do fáze dekompenzaci. Mnoho nemocí jsou označeny pouze jako teenager na jednom z pravidelných lékařských prohlídek. U mladých lidí, CHD často diagnostikován při průchodu komise v armádě.

Video: Baby Boom. Srdeční choroby. (16+)

Co se dá lékař navrhne CHD dítě ještě na porodním sále? Za prvé, je třeba věnovat pozornost atypické zbarvení novorozence kůže. Na rozdíl od růžolící dětský dítěte s onemocněním srdce je světle modré nebo (v závislosti na typu léze v plicním oběhu). Pleť v chladu a suchu na dotek. Cyanóza může rozšířit do celého těla nebo omezené nasolabiálních trojúhelníku v závislosti na závažnosti vady.

Při prvním poslechu srdečních ozev Dr. výpovědní abnormální hluk v hlavních bodů poslech. Příčinou těchto změn je špatný průtok krve v cévách. V tomto případě, pomocí stetoskop lékaře slyší posílení nebo oslabení srdeční ozvy, nebo odhalit neobvyklé zvuky, které by neměly být zdravé dítě. To vše v kombinaci umožňuje neonatologem k podezření na přítomnost vrozených srdečních vad a režírovat dítě na diagnóze zaměřovače.

Novorozenec s konkrétním PRT tendenci chovat neklidně, a často bezdůvodně pláče. Některé děti, na druhé straně, jsou příliš pomalé. Neberou prs odmítnou lahve a špatně spí. Je možné, že výskyt dušnosti a tachykardie (zrychlená srdeční činnost)

V tomto případě, je-li diagnóza ICHS u dítěte bylo dodáno v pozdějším věku, se může vyvinout abnormalit v psychického a fyzického vývoje. Takové děti rostou pomalu, ne přibírat na váze, zaostávání ve škole, nedrží krok s zdravého a aktivního vrstevníky. Nemohou se vyrovnat se zátěží ve škole, nesvítí v hodinách tělesné výchovy, často onemocní. V některých případech, srdeční choroby se stává náhodný objev v další z lékařských vyšetření.

V závažných případech, chronického srdečního selhání se vyvíjí. Zdá se, dušnost na sebemenší zatížení. Otoky nohou, zvýšení jater a sleziny, dochází ke změnám v plicním oběhu. V nepřítomnosti kvalifikované péče je stav končí postižení nebo dokonce smrt dítěte.

Všechny tyto vlastnosti umožňují větší či menší míře, aby se potvrdila přítomnost ICHS u dětí. Symptomy mohou být různé v různých případech. Použití moderních diagnostických metod používaných pro potvrzení onemocnění a vhodnou léčbu v čase.

vývojové stadium UPU

Bez ohledu na typ a závažnost všech vad několik fází. První stupeň se nazývá adaptace. V tomto okamžiku, tělo dítěte se přizpůsobí novým podmínkám existence, nastavování práci všech agentur na základě několika změn srdce. Vzhledem k tomu, že všechny systémy mají pro práci v této době se nosí, je možné, že rozvoj akutního srdečního selhání, selhání celého organismu.

Druhý stupeň - fáze vzájemného vyrovnání. Měnící se struktura srdce poskytuje dítěti je víceméně normální život, hrát všechny své funkce na příslušné úrovni. Tato fáze může trvat několik let, ještě vést k selhání všech systémů těla a rozvoj dekompenzace. Třetí fáze SPU dítě se nazývá terminál a vyznačuje se významné změny v těle. Srdce už nemůže vyrovnat s jeho funkcí. Vyvinout degenerativní změny v srdečním svalu, nakonec končit smrtí.

Defektu síňového septa

Vezměme si jeden z typů ICHS. Defektu septa síní u dětí - je jedním z nejběžnějších srdečních vad, je nalezený u dětí starších tří let. Když toto onemocnění má dítě malý otvor mezi pravým a levým atria. V důsledku toho, že je konstantní hod krev zleva doprava, což přirozeně vede k přetečení plicního oběhu. Všechny příznaky, které se vyvíjejí v této patologie, spojená s porušením normálního fungování srdce za změněných podmínek.

Normálně je otvor mezi předsíní je plod až do porodu. Říká se oválné okénko a obvykle uzavírá první dechu novorozenců. V některých případech je otvor zůstává otevřený po celý život, ale tento nedostatek je tak malý, že člověk ani neví o tom. Hemodynamické nebyly pozorovány v tomto provedení. Foramen ovale, Nezpůsobuje dítě jakýkoliv nepohodlí může být náhodný nález při ultrazvukovém studie srdce.

Na rozdíl od toho platí defektu septa síní je vážnější problém. Tyto otvory jsou velké a může být umístěn v centrální části atria a na okrajích. UPU forma (defektu síňového septa u dětí, jak jsme již uvedli, je nejběžnější) určí metodu úpravy zvolené odborníkem na základě ultrazvukových dat a další metody průzkumu se.

příznaky ASD

Přidělit primární a sekundární vadnou interatriálního septa. Liší se mezi sebou charakteristiky umístění díry v srdeční stěny. V primárním defektu detekován ASD v dolní části oddílu. diagnóza "PRT sekundární DMPP" U dětí jsou vystaveny v případě, kdy je otvor umístěn blíže ke středové části. Tato chyba je mnohem jednodušší opravit, protože v dolní části přepážky je trochu srdeční tkáně, což umožňuje, aby vadu zcela uzavřít.

Ve většině případů se malé děti s PAS se neliší od svých vrstevníků. Jejich růst a rozvíjet se v souladu s věkem. Dispozice k častým nachlazením bez zvláštní příležitosti. Vzhledem ke stálému obsazení krve zleva doprava a přepadu plicním oběhu děti vystaveny nemocí bronchopulmonální, včetně těžké pneumonie.

Během mnoha let života u dětí s PAS může dojít pouze k mírnému cyanózu ve nasolabiálních trojúhelník. Vyvíjí v průběhu času bledou kůži, dušnost s malou fyzickou námahou, kašel. Pokud se neléčí, se dítě začne zaostávat v tělesném vývoji, již vyrovnat s pravidelnou školní program.

Srdcem mladých pacientů po dlouhou dobu vydrží větší zátěž. Stížnosti proti tachykardie a nepravidelného srdečního rytmu se obvykle objeví ve věku 12-15 let mezi nimi. V případě, že dítě není pod dohledem lékařů a nikdy provedena echokardiografie diagnózu "UPU, ASD" jen teenager může být u dítěte.

Diagnostika a léčba ASD

Na vyšetření, kardiolog říká posílení srdečních šelestů v důležitých bodech poslech. To je způsobeno tím, že když krev prochází ventily zúženými rozvojové víry, které lékař slyšet přes stetoskop. průtok krve přes defekt v septa jakéhokoli hluku nezáleží.

Při poslechu plic může být detekována praská spojena s stagnaci krve v plicním oběhu. Když bicí (prostukivanii hrudník) odhalila nárůst srdečních hranic v souvislosti s jeho hypertrofii.

Ve studii na elektrokardiogramu jsou jasně viditelné známky přetížení pravého srdce. Echokardiografie odhalila defekt síňového septa. X-ray plic vám umožní vidět příznaky stagnace krve v plicních žil.

Na rozdíl od komorového septa ASD nikdy automaticky uzavře. Jediná léčba této vady je chirurgická. Operace se provádí ve věku 3-6 let, dokud nebude vyvinuta srdeční dekompenzace. Chirurgický zákrok je plánováno. Operace se provádí otevřenou operaci srdce s mimotělním oběhu. Lékař je uzavření defektu, nebo v případě, že díra je příliš velká, že pokrývá náplast, což je snížení o osrdečníku (srdeční košile). Je třeba poznamenat, že operace s PAS byl jedním z prvních chirurgii na srdce před více než 50 lety.

V některých případech, namísto tradičního sešití pomocí endovaskulární přístup. V tomto případě se do stehenní žíly punkce je vyrobena, a prostřednictvím vstřikované okluzor srdeční dutiny (speciálního zařízení, čímž se defekt uzavřen). Tato možnost je považována za méně traumatizující a bezpečnější, protože provádí bez otevření hrudníku. Poté, co taková operace mnohem rychleji děti jsou obnoveny. Bohužel, ne všechny případy lze použít endovaskulární metody. Někdy umístění otvorů je věk dítěte, jakož i další související faktory neumožňují takové rušení.

Defekt komorového septa

Pojďme se bavit o jinou formu ICHS. VSD u dětí - druhé nejčastější onemocnění srdce ve věku tří let. V tomto případě je otvor detekován v přepážkou oddělující pravé a levé komory. Tam je konstantní hod krev zleva doprava, a, jak je tomu u ASD rozvíjí přetížení plicního oběhu.

Stav u mladých pacientů se může výrazně lišit v závislosti na velikosti defektu. S malým otvorem dítě nemůže provádět žádné stížnosti a hluk na poslech - jediná věc, která se bude rušit rodiče. V 70% případů malých komorových defektu septa uzavřen se před dosažením věku 5 let.

Zcela jiný obraz se naskýtá při vážnější verze SPU. VSD u dětí někdy dosáhnout velkých rozměrů. V tomto případě je pravděpodobnost vzniku plicní hypertenze - závažné komplikace defektu. Zpočátku všechny systémy těla přizpůsobit se novým podmínkám, řidičský krev z komory do druhé a vytvářet zvýšený tlak v plicních cévách. Dříve nebo později vyvine dekompenzace, ve kterém srdce již nemůže vyrovnat s jeho funkcí. Reset žilní krev se tak nestane, hromadí se v komoře a do krevního oběhu. Vysoký krevní tlak v plicích neumožňuje kardiochirurgie a tito pacienti často umírají na komplikace. To je důvod, proč je důležité včas rozpoznat tuto vadu a položit dítě na chirurgickou léčbu.

V případě, kdy měnič není zavři se do 3-5 let, nebo je příliš velký, chirurgie se provádí za účelem obnovení integrity interventrikulárních septa. Stejně jako je tomu v případě PAS, otvor se přišije nebo uzavřen náplasti, frakce z perikardu. Můžete zavřít vadu a endovaskulární prostředky, pokud dovolí podmínky.

Léčba vrozených srdečních vad

Chirurgická technika je ten jediný k řešení takových nemocí v každém věku. V závislosti na závažnosti ICHS v léčbě dětí to může být provedeno v novorozenecká období, a ve starším věku. Tam byly případy kardiochirurgii u plodu v děloze. Zároveň ženy byli schopni bezpečně komunikovat těhotenství k termínu, ale také mají relativně zdravé dítě, které nevyžaduje intenzivní péči v prvních hodinách života nejen to.

Typy a trvání léčby v každém případě stanovena individuálně. Srdeční na základě kontrolních dat a instrumentální vyšetřovací metody, způsobů vybírá a označuje operace možné. Celou tu dobu je dítě pod dohledem odborníků, řízení jeho stav. V rámci přípravy na operaci dítě obdrží potřebné léky, které umožňuje odstranit nepříjemné příznaky, stejně jako je to možné.

Video: Elena Malysheva. Fallotova tetralogie - vrozená srdeční vada

Postižení u ICHS v dětské vázán na včasné léčbě se vyvíjí jen zřídka. Ve většině případů, chirurgie může nejen vyhnout smrti, ale také vytvořit normální životní podmínky bez výrazných omezení.

Prevenci vrozených srdečních vad

Bohužel, úroveň rozvoje medicíny není možné zasahovat do nitroděložní vývoj plodu a nějakým způsobem ovlivnit srdeční záložku. Prevence ICHS u dětí vyžaduje důkladné vyšetření rodičů před plánovaným těhotenstvím. Nastávající matky před početím dítěte by se také vzdát špatné návyky, změnit práci v prostředí s nebezpečím práce na dalších aktivitách. Tato opatření sníží rizika, která má dítě s patologii kardiovaskulárního systému.

Rutinní očkování proti zarděnkám, který se provádí na všechny dívky, aby se zabránilo vzniku SPU v důsledku této nebezpečné infekce. Kromě toho, těhotné ženy měly být podroben ultrazvukové vyšetření v časovém rámci gestace. Tato metoda umožňuje čas na jaké vady na dítě a přijmout nezbytná opatření. Narození takové dítě bude pod dohledem zkušených kardiologů a lékařů. Pokud je to nutné, přímo z nemocničního pokoje novorozence budou odvezeny do specializovaného zařízení pracovat ihned a umožnit mu žít dál.

Prognóza pro vývoj vrozených srdečních onemocnění závisí na mnoha faktorech. Čím dříve je zjištěna nemoc, tím větší je šance, aby se zabránilo stavu dekompenzace. Včasná chirurgická léčba nejen šetří životy mladých pacientů, ale také jim umožňuje žít bez jakýchkoli významných omezení ze zdravotních důvodů.