Rozštěp: příčina a náprava

Narození dítěte - dlouho očekávaný okamžik pro mnoho. Ale tam jsou časy, kdy dobré zprávy následuje událostmi, ke kterému rodiče nejsou připraveny předem. Takové eventuality jsou vrozené anomálie a vady, které ztmavit vzhled narození dítěte.

Rozštěp - nejčastější vrozená vada člověk. Populárně označované jako anomálie "zaychey lip" (Rozštěp rtu) a "rozštěp patra" (Rozštěp patra). Jejich tvorba se koná v prvním trimestru těhotenství, od 5. do 11. týdnu embryonálního vývoje.

etiologie

"Zaychey lip" tzv anomálie, který je charakterizován tím, částečnou nebo úplnou absenci adhezí tkání horního rtu. To se může vyvinout jako nezávislého státu, a může být kombinován s rozštěpem patra.

"rozštěp patra" - mezera, rozštěp patra ve středové nebo boční části. Může být umístěn v určité oblasti (přední kosti nebo měkké tkáně zadní patra), nebo rozšířit po celé délce.

Na těle matky během těhotenství může být nepříznivě ovlivněny řadou faktorů, což má za následek výskyt takových anomálií jako rozštěp. Příčiny těchto patologií:

1. Dědičné predispozice - osoba, která se narodila s rozštěpem, existuje možnost přenést tuto podmínku se dědí své dítě v 7-10% případů.
2. Onemocnění virového původu, přenesl své matky v prvním trimestru těhotenství (zarděnky, cytomegalovirus, herpes virové infekce, toxoplazmózy).
3. Tíha životního prostředí a radiační podmínky v oblasti žen žijících v době výkonu dítěte.
4. Chronické nemoci a podávání léků s teratogenní v jejich pozadí.
5. Matky špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření, užívání omamných látek).

Klasifikace rozštěp

Na základě anatomických a fyziologických charakteristik klasifikace štěrbin byl vyvinut. Pro jednoduchost budeme prezentovat informace v tabulce.

diagnostika

Patologie je definován v období těhotenství. Vrozený rozštěp již zobrazovat na 16-20 týdnu embryonálního vývoje. Pokud jsou všechny tři hlavní ultrazvukové vyšetření dítě odvrací od senzorové jednotky, takže těžko rozeznat struktura může být falešný průzkum výsledek.

Recenze rodiče, kteří se později měly děti s vrozenými anomáliemi, potvrzují možnost falešných poplachů, a v obou směrech. Někteří říkají, že se dítě narodí nemocné, a v důsledku toho se dítě nijak neliší od svých vrstevníků. Nebo naopak, rodiče byli jisti zdraví silného dítěte, a on se narodil s nemocí.

Krmení dítě s abnormalitami

Než dojde k odstranění problému, je třeba vyřešit problém s dítětem poháněné. Krmení dětí s rozštěpem rtu a patra je jiný, takže matka se musí dodržovat pravidla, která se liší v závislosti na formě patologie.

V případě, že dítě má jen anomálií ve struktuře rtů, problémy se zachycením bradavky a sání rty to neudělá. Rozštěp nebo jen nebe vyžaduje určité změny příjmu potravy dítěte, protože otvor mezi nosní a dutiny ústní může proudit do mléka, a není nutné pro odsávání procesního tlaku.

Jak se mléko dostane do nosní dutiny, a vzduch podobně proudí do úst, a tedy v žaludku. Batolata potřebují dlouhodobou vodorovné polohy po jídle, aby přebytek vzduchové bubliny ven. V prvních měsících života jsou doprovázeny častými koliky, říhání, může dosáhnout i ke zvracení.

krmení pravidla:

1. Použití nebo kojení, nebo pomocí kojenecké láhve (z šálku nebo lžíce není nutné krmit).
2. Masážní prsa před krmením. Tím dojde ke zvýšení množství mléka jednat instinktivně a dítě nemusí vyvinout velké úsilí.
3. Dodržovat pravidla krmení na vyžádání. Často dát dítě k prsu.
4. Provádět prst mačkání dvorce, který umožňuje zvýšit výstupek bradavky. V případě potřeby použijte speciální podložky, výběr velikosti úst dítěte.
5. Setkáte-li nenasycené kojenecké mléčné zbytky shromažďovat odsávačky a doplňkové krmení z lahve. Bradavka také nastavit individuálně, s přihlédnutím k anatomické rysy.

Pokyny pro nakládání s

Děti s rozštěpem rtu a patra v případě potřeby chirurgického zákroku. To je nezbytné nejen k odstranění kosmetických vad, ale také k obnovení funkce zažívacího traktu a dýchacího ústrojí.

Termín operace, jejich počtu, množství intervencí definuje sám chirurga. Rozštěp se odstraní následující postupy:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• kost roubování.

Všechny tyto zásahy jsou primární rozštěp chirurgie. V budoucnu mohou vyžadovat sekundární operace, které jsou součástí vzhledu korekce a zbytkových účinků.

Rinoheyloplastika

Tento chirurgický zákrok obnovit anatomické a fyziologické vlastnosti nosem a horním rtem. Rozštěp není eliminován takového zásahu, ale i pro korekci "zaychey rty" rinoheyloplastika zohlednil postup výběru.

Úkoly chirurgové:

• obnovení svalového systému horního rtu;
• Korekce červených hranic;
• tvorba normální velikost dutiny ústní;
• obnovit správné umístění nosu;
• symetrie opravy;
• tvořící dno nosních průchodů.

Ve většině případů jsou tyto techniky jsou používány tak, aby byly viditelné jizvy tak málo, jak je to možné. Je pravda zásah technika zvolen stupeň deformace primární tkáně a údržbu chrupavky a správné pooperačním období - faktorů, které určují, že je nutné sekundární operaci po kompletní uzdravení pacienta.

Jednostranné patologický proces umožňuje operace pro dosažení 3 měsíce staré dítě, obousměrný - po šesti měsících. Po dětských plastu krmených buď lžící nebo nasogastrickou trubicí, v závislosti na celkovém stavu a věku pacienta. Po 3-4 dnech, můžete se vrátit k metodě, která se používá neustále.

Rinoheylognatoplastika

Děti s rozštěpem rtu a patra může zbavit nemoci pomocí takového zásahu. Tato operace je zaměřena na odstranění poruchy anatomické nos, horní ret, a alveolární kosti. To umožňuje pro korekci prostřednictvím vad. Bilaterální rozštěp - jeden z údajů pro rinoheylognatoplastike.

Optimální doba provozu je dětství do permanentní okluze dosud plně vytvořeny a ještě nedošlo zoubky horní špičáky.

Veloplastika

Rozštěp obnoví současně pomocí více operativních postupů. Specialisté a kombinované prvky heylorinoplastiki veloplastiki (korekce měkkého patra). Zásah se provádí s těmito cíli:

• obnovení polykání funkci;
• dýchání opravný proces;
• obnovit phonation a řeč.

V případě, že dítě může naučit jíst, takže jídlo neuniká z úst do nosu, s vokální aparát je horší. Závažné změny v řeči nemohou být samy korigují. To je důležité v prvních několika letech, kdy se dítě učí mluvit a tvoří jejich individuální schopnosti (zpěv, recitaci básně).

Veloplastika konat od 8 měsíců věku. Obvykle chirurgický zákrok je dobře snášen, a po 1-2 dnech, dítě může jíst samostatně.

Palatoplastika

Děti s rozštěpem rtu a patra (postižení těchto dětí je v otázce) může vyžadovat několik fází operace, která se provádí v pravidelných intervalech. Pokud se vrozená vada vliv nejen na rtu, alveolární kosti a měkké patro, ale také tvrdého patra, tento stav je indikací k palatoplastiki.

Po korekci anatomie měkkého patra mezery v pevné látce automaticky zúžily. 3-4 let se stává tak úzký, že můžete obnovit integritu bez významných traumatických poruch. Taková oprava dvoustupňový má následující výhody:

• časné podmínky obnovy pro normální vývoj řečových funkcí;
• bariéra k poruchám růstu v zónách horní čelisti.

One-step oživení je to možné, ale v tomto případě zvyšuje riziko zaostalosti horní čelisti.

kostní roubování

Tato operace se provádí chirurg, ale koordinovány s ortodontista. Provedeno při změně dočasného k trvalému uzávěru (7-9 let). Během zásahu brát štěp z holeně kosti pacienta, a transplantovány do oblasti rozštěpu alveolární kosti. Štěp může obnovit integritu kosti horní čelisti a vytvářet optimální podmínky pro erupci stálých zubů.

sekundární operace

Rozštěp - vrozené anomálie, které mohou zanechat stopy na tváři člověka po celý jeho život. Většina pacientů je třeba provádět sekundární plastické operace, jejímž účelem je následující:

• Korekce vzhled;
• obnovení funkce řeči;
• odstranění abnormálních komunikaci mezi dvěma dutinami (nasální, orální);
• pohybu a stabilizace horní čelisti.

1. Horní ret

U většiny pacientů, kteří chtějí provést opravu horního rtu, zaměřují svou pozornost na skutečnost, že po počáteční zásah byl šmejd. Touha, aby pochybení napravil a vede k chirurgovi. Je třeba mít na paměti, že jakákoliv jizva nebo jizva může být méně znatelný pokles v množství, ale to je nemožné, aby zcela zbavit.

Časté kmen:

• nepřirozený ohyb red hranic;
• asymetrie;
• narušení funkce pohybového aparátu;
• abnormální plnost.

Video: Děti s „zaječí pysk“ bezplatně provoz (News)

2. Nos

Anomálie horního rtu v kombinaci s nosní deformity. Sekundární operace nosu je prakticky u všech pacientů nutná. Stupeň deformace závisí na závažnosti primárního onemocnění. Korigovat asymetrii, estetický vzhled, obnovení nosní přepážky se koná rhinoplasty.

Drobné změny, které potřebují opravu lze provádět v raném dětství. Rozsáhlý zásah povolen pouze po 16-17 letech, kdy je plně vytvořena kostra obličeje.

3. měkké patro

Důsledkem složitých štěrbin a jejich primární chirurgie velofaringealnaya může být nedostatečná. Je to patologický stav spojený s nosovým hlasem, nezřetelná řeč. Chirurgické postupy zaměřené na odstranění vady řeči.

Operace je povolena v jakémkoli věku, ale před tím, než je nejlepší se poradit s logopeda a potvrdí nemožnost řeči souvisí i jinými způsoby.

Video: Plastic tvrdé patro.

Je předčasné hodnotit výsledek operace na měkké patro je nemožné, protože svalový systém regionu je velmi citlivá na vnější rušení, což znamená, že jizvy po primární operaci je vždy významná. Chcete-li obnovit funkční vlastnosti provést následující manipulace:

• re svalové plastikou bez nebo se současným prodloužení;
• plast měkké patro pomocí hltanu klapku.

Znakem pozdního pooperačním období se má zabývat i zkušený logopedist sluchadlového odborníka.

4. Oronazalnye píštěle

To je častým problémem pacientů operovaných pro rozštěp. Píštěle je otvor mezi oběma dutinami. Častá lokalizace - oblast alveolární kosti, tvrdé patro. V raném věku, tyto otvory se stal příčinou dostat jídlo do nosu, ale děti se učí ovládat stav. V důsledku toho se stává nosní a nezřetelný hlas.

Odstranění píštěle oronazalnyh nesen kostních štěpů za vzniku spodní nosních průchodů.

závěr

Rozštěp, ve kterém postižení zůstává otázka se týká vrozenou stavu. V případě kombinace s dvoustrannou závažné patologie s dalšími anomáliemi obdržet postižení.

Přítomnost jediné nemoci bez přidružených vrozených vývojových vad postavy označené jako takový, že nebrání tomu, aby osoba samostatně se o sebe postarat a není doprovázen abnormalitami v jiných oblastech (mentální, duševní, senzorické). V takových klinických případech, pacient nerozpozná neplatná.